Tout ce que vous devez savoir sur la moelle osseuse

moelle osseuse produit toutes les globules rouges et les plaquettes chez les adultes humains et environ 60 à 70 pour cent des lymphocytes. D’autres lymphocytes commencent leur vie dans la moelle osseuse et deviennent complètement formés dans les tissus lymphatiques, y compris le thymus, la rate, et nodes.1 lymphatique

Ensemble avec le foie et la rate, la moelle osseuse rouge joue également un rôle pour se débarrasser des vieux globules rouges.

moelle osseuse jaune

moelle osseuse jaune agit principalement comme un magasin pour les graisses. Il aide à fournir la subsistance et maintenir l’environnement correct pour l’os de fonctionner. Cependant, dans des conditions particulières, telles que la perte de sang grave ou de la fièvre, la moelle jaune peut revenir à marrow.1 rouge

moelle jaune a tendance à se trouver dans les cavités centrales des os longs, et est généralement entourée d’une couche de moelle osseuse rouge avec de longues travées (structures en forme de poutre) dans un réticulaire de type éponge framework.6

chronologie de la moelle osseuse

Avant la naissance, la moelle osseuse se développe d’abord dans la clavicule vers la fin du développement du fœtus. Il devient actif environ 3 semaines plus tard. La moelle osseuse prend le relais du foie en tant que principal organe hématopoïétique à une gestation de 32 à 36 semaines.

La moelle osseuse reste rouge jusqu’à ce que vers l’âge de 7 ans, comme la nécessité d’une nouvelle formation de sang continu est élevé. Comme le corps vieillit, la moelle rouge est progressivement remplacé par le tissu adipeux jaune. Les adultes ont une moyenne d’environ 2,6 kg (5,7 lb) de la moelle osseuse, dont la moitié environ est red.3

Chez les adultes, la concentration la plus élevée de la moelle osseuse rouge se trouve dans les os des vertèbres, les hanches (ilium), le sternum (sternum), les côtes, le crâne et aux extrémités métaphysaires et épiphysaires des os longs des bras (humérus) et la jambe ( fémur et tibia). Tous les autres spongieuses ou spongieuses, les os et les cavités centrales des os longs sont remplis de moelle jaune.

Fonction

La plupart des globules rouges, les plaquettes, et la plupart des globules blancs sont formés dans la moelle rouge. moelle osseuse jaune produit la graisse, du cartilage et des os.

la formation des cellules sanguines de la différenciation des cellules souches hématopoïétiques dans la moelle osseuse.

globules blancs survivre de quelques heures à quelques jours, les plaquettes pendant environ 10 jours, et les globules rouges pour environ 120 jours. Ces cellules doivent être constamment remplacés par la moelle osseuse, comme chaque globule a une espérance de vie déterminée.

Certaines conditions peuvent déclencher la production supplémentaire de cellules sanguines. Cela peut se produire lorsque la teneur en oxygène des tissus du corps est faible, en cas de perte de sang ou de l’anémie, ou si le nombre de globules rouges diminue. Si ceux-ci se produisent, les reins produisent et libèrent l’érythropoïétine, une hormone qui stimule la moelle osseuse à produire des globules rouges.

La moelle osseuse produit également et libère plus de globules blancs en réponse aux infections, et plus de plaquettes en réponse à des saignements. Si une personne éprouve une perte de sang grave, la moelle osseuse jaune peut être activée et transformée en moelle osseuse.

moelle osseuse saine est importante pour une gamme de systèmes et d’activités.

Système circulatoire

Le système circulatoire touche tous les organes et systèmes du corps. Il implique un certain nombre de cellules différentes avec une variété de fonctions. globules rouges transportent l’oxygène aux cellules et tissus, les plaquettes sont transportés dans le sang pour aider caillot sanguin après une blessure, et les globules blancs sont transportés vers les sites d’infection ou d’une blessure.

Hémoglobine

L’hémoglobine est la protéine dans les globules rouges qui leur donne leur couleur. Hémoglobine recueille l’oxygène dans les poumons, il transporte dans les globules rouges, et libère de l’oxygène aux tissus tels que le cœur, les muscles et le cerveau. Le dioxyde de carbone (CO2), un produit de déchet de la respiration, est également éliminé par l’hémoglobine et renvoyé vers les poumons pour être exhalé.

Le fer

Le fer est un nutriment important pour la physiologie humaine. Il se combine avec la protéine pour rendre l’hémoglobine dans les globules rouges et est essentielle dans la production de globules rouges (érythropoïèse). Le corps stocke le fer dans le foie, la rate et la moelle osseuse. La plupart du fer nécessaire chaque jour pour faire l’hémoglobine provient du recyclage des vieux globules rouges.

des globules rouges

La production de globules rouges est appelé érythropoïèse. Il faut environ 7 jours pour une cellule souche engagée à mûrir dans une cellule de sang rouge entièrement fonctionnel. Comme l’âge des globules rouges, ils deviennent moins actifs et plus fragiles.

Le vieillissement des globules rouges sont éliminés ou mangés par un type de globules blancs, ou macrophage, dans un procédé connu sous le nom phagocytose. Le contenu de ces cellules sont libérées dans le sang. Le fer libéré dans le présent procédé est réalisé soit à la moelle osseuse pour la production de nouveaux globules rouges ou le foie ou d’autres tissus pour le stockage.

Normalement, environ 1 pour cent des globules rouges au total du corps sont remplacés tous les jours. Chez une personne en bonne santé, environ 200 milliards de globules rouges sont produites chaque jour.

globules blancs

La moelle osseuse produit de nombreux types de globules blancs. Ceux-ci sont nécessaires pour un système immunitaire sain. Ils préviennent et combattent les infections.

Les principaux types de globules blancs ou leucocytes, sont les suivants:

1) Lymphocytes

Les lymphocytes sont produits dans la moelle osseuse. Ils fabriquent des anticorps naturels pour lutter contre l’infection provoquée par des virus qui pénètrent dans le corps par le nez, la bouche ou autre membrane muqueuse, ou par des coupures et des écorchures. cellules spécifiques reconnaissent la présence d’envahisseurs étrangers (antigènes) qui entrent dans le corps et d’envoyer un signal à d’autres cellules pour attaquer les antigènes.

Le nombre de lymphocytes augmente en réponse à ces invasions. Il existe deux types principaux de lymphocytes B et T: les lymphocytes.

2) Monocytes

Les monocytes sont produites dans la moelle osseuse. monocytes matures ont une espérance de vie dans le sang de seulement 3 à 8 heures, mais quand ils se déplacent dans les tissus, ils se transforment en cellules plus grandes appelées macrophages. Macrophages peuvent survivre dans les tissus pendant de longues périodes de temps où ils engloutissent et détruisent les bactéries, certains champignons, les cellules mortes et d’autres matières étrangères au corps.

3) Granulocytes

Granulocytes est le nom de famille ou collective donnée à trois types de globules blancs: neutrophiles, éosinophiles et des basophiles. Le développement d’un granulocyte peut prendre deux semaines, mais cette fois-ci est raccourci quand il y a une menace accrue, comme une infection bactérienne.

La moelle osseuse stocke une grande réserve de granulocytes matures. Pour chaque granulocytes circulant dans le sang, il peut y avoir 50 à 100 cellules en attente dans la moelle d’être libérés dans le flux sanguin. En conséquence, la moitié des granulocytes dans le flux sanguin peuvent être disponibles pour lutter activement contre une infection dans le corps dans les 7 heures de détection d’une infection.

Une fois qu’un granulocytes a quitté le sang, il ne retourne pas normalement. Un granulocytes peut survivre dans les tissus jusqu’à 4 à 5 jours, selon les conditions, mais il ne survit que pendant quelques heures dans la circulation.

4) Neutrophiles

Les neutrophiles sont granulocytes les plus courantes. Ils peuvent attaquer et détruire les bactéries et les virus.

5) Les éosinophiles

Les éosinophiles sont impliqués dans la lutte contre de nombreux types d’infections parasitaires et contre les larves de vers parasites et d’autres organismes. Ils sont également impliqués dans certaines réactions allergiques.

6) Les basophiles

Les basophiles sont le moins fréquent des globules blancs et de répondre à divers allergènes qui provoquent la libération d’histamine, l’héparine, et d’autres substances.

L’héparine est un anticoagulant. Il empêche le sang de coaguler. Histaminiques sont des vasodilatateurs qui causent l’irritation et l’inflammation. La libération de ces substances rend un pathogène plus perméable, et permet de globules blancs et de protéines d’entrer dans les tissus pour engager l’agent pathogène.

L’irritation et l’inflammation dans les tissus affectés par un allergène fait partie de la réaction vu dans le rhume des foins, certaines formes d’asthme, de l’urticaire, et sous sa forme la plus grave, un choc anaphylactique.

Les plaquettes

La moelle osseuse produit des plaquettes dans un processus connu sous le nom thrombopoïèse. Les plaquettes sont nécessaires pour le sang à coaguler et pour la formation de caillots, pour arrêter le saignement.

la perte de sang soudaine déclenche l’activité des plaquettes sur le site d’une blessure ou une blessure. Ici, les plaquettes agrègent et se combinent avec d’autres substances pour former la fibrine. La fibrine a une structure analogue à un fil et forme une croûte externe ou caillot.

carence plaquettaires amène le corps à meurtrir et saigner plus facilement. Le sang risque de ne pas coaguler à une plaie ouverte, et il peut y avoir un risque accru de saignement interne si la numération plaquettaire est très faible.

Système lymphatique

Le système lymphatique se compose d’organes lymphatiques tels que la moelle osseuse, les amygdales, le thymus, la rate et les ganglions lymphatiques.

Tous les lymphocytes se développent dans la moelle osseuse des cellules immatures appelées cellules souches. Lymphocytes qui arrivent à maturité dans le thymus (derrière le sternum) sont appelées cellules T. Ceux qui arrivent à échéance dans la moelle osseuse ou d’organes lymphatiques sont appelés B-cells.14

Système immunitaire

Le système immunitaire protège le corps contre la maladie. Il tue les micro-organismes indésirables tels que les bactéries et les virus qui peuvent envahir le corps.

Comment le système immunitaire à combattre l’infection?

Les petites glandes appelées ganglions lymphatiques sont dispersés dans tout le corps. Une fois que les lymphocytes sont fabriqués dans la moelle, ils se déplacent vers les ganglions lymphatiques. Les lymphocytes peuvent ensuite se déplacer entre chaque noeud par des canaux lymphatiques qui se rencontrent à gros canaux de drainage qui se déversent dans un vaisseau sanguin. Lymphocytes pénètrent dans le sang à travers ces canaux.

Trois grands types de lymphocytes jouent un rôle important du système immunitaire:

Les lymphocytes B (cellules B)

Ces cellules proviennent de cellules souches hématopoïétiques dans la moelle osseuse chez les mammifères.

Il y a trois lymphocytes types. Les lymphocytes T, les lymphocytes B et les cellules tueuses naturelles.

Les cellules B expriment des récepteurs de lymphocytes B (BCR) sur la surface des cellules. Ceux-ci permettent à la cellule de se fixer à un antigène sur la surface d’un microbe envahisseur ou un autre agent antigénique.

Pour cette raison, les cellules B sont connues comme des cellules présentatrices d’antigène comme ils alertent d’autres cellules du système immunitaire à un microbe envahisseur.

Les cellules B sécrètent également des anticorps qui se fixent à la surface des microbes qui causent l’infection. Ces anticorps sont en Y, et chacun est semblable à un « blocage » spécialisée dans laquelle un antigène correspondant « clé » fits. En tant que tel, chaque anticorps en forme de Y réagit à un microbe différent, ce qui déclenche une réponse du système immunitaire plus importante dans le but de lutte contre l’infection.

Dans certains cas, les cellules B identifient de façon erronée les cellules normales du corps humain comme étant des antigènes qui nécessitent une réponse du système immunitaire. C’est le mécanisme qui se cache derrière le développement de maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques, la sclérodermie et le diabète de type 1.

Lymphocytes T (cellules T)

Ces cellules sont dites parce qu’ils arrivent à maturité dans le thymus, un petit organe dans la partie supérieure du thorax, juste derrière le sternum (certaines cellules T matures dans les amygdales). Il existe de nombreux types de cellules T, et ils exécutent différentes fonctions dans le cadre de l’immunité à médiation cellulaire adaptative. les lymphocytes T aident les cellules B produisent des anticorps contre l’invasion des bactéries, des virus ou d’autres microbes.

A la différence des cellules B, des cellules T engloutissent et détruisent les agents pathogènes directement, après liaison à l’antigène sur la surface du microbe.

tueuses naturelles des cellules T, à ne pas confondre avec les cellules tueuses naturelles du système immunitaire inné, le pont des systèmes d’adaptation et de l’immunité innée. les cellules NKT reconnaissent les antigènes présentés d’une manière différente de beaucoup d’autres antigènes, et peuvent effectuer les fonctions des cellules T auxiliaires et les lymphocytes T cytotoxiques. Ils peuvent aussi reconnaître et d’éliminer certaines cellules tumorales.

Les cellules tueuses naturelles (NK)

Ceux-ci sont un type de lymphocytes qui attaque directement les cellules qui ont été infectées par un virus.

Greffes

Une greffe de moelle osseuse peut être utilisée pour diverses raisons.

  • Il peut remplacer malade, non fonctionnelle de la moelle osseuse avec la moelle osseuse de fonctionnement sain. Il est utilisé pour des conditions telles que la leucémie, l’anémie aplasique, et l’anémie falciforme.
  • Il peut régénérer un nouveau système immunitaire qui se battra leucémiques existantes ou résiduelles ou d’autres cancers ne sont pas tués par la chimiothérapie ou la radiothérapie.
  • Il peut remplacer la moelle osseuse et de restaurer sa fonction normale après de fortes doses de chimiothérapie ou de radiothérapie sont donnés pour traiter une tumeur maligne.
  • Il peut remplacer la moelle osseuse avec sain génétiquement, le fonctionnement de la moelle osseuse afin d’éviter des dommages supplémentaires à partir d’un processus de maladie génétique, tel que le syndrome de Hurler et adrénoleucodystrophie.

Les cellules souches sont principalement situées dans quatre lieux:

  • un embryon
  • le sang périphérique, trouvé dans les vaisseaux sanguins dans tout le corps
  • sang de cordon, a trouvé dans le cordon ombilical et recueilli après birth9

Les cellules souches pour la transplantation sont obtenus à partir l’un de ces à l’exception du fœtus.

Les cellules souches peuvent être obtenues à partir de la moelle osseuse, du sang périphérique et du sang de cordon.

la transplantation de cellules souches hématopoïétiques comprend la perfusion intraveineuse de cellules souches prélevées de la moelle osseuse, du sang périphérique ou du sang de cordon ombilical.

Il est utilisé pour rétablir la fonction hématopoïétique chez les patients dont la moelle osseuse ou le système immunitaire est endommagé ou defective.17

Plus de 50.000 premières procédures de transplantation de cellules souches hématopoïétiques, 28000 procédures de transplantation autologue, et 21.000 procédures de transplantation allogénique sont effectuées dans le monde chaque année, selon le premier rapport du Réseau mondial pour le sang et la transplantation de moelle.

Ce nombre continue d’augmenter de 10 à 20 pour cent par an. La réduction des dommages aux organes, infection, et sévère, aiguë du greffon contre l’hôte (GVHD) semblent contribuer à l’amélioration des résultats.

Dans une étude de 854 patients qui avaient survécu à au moins 2 ans après la transplantation de cellules souches hématopoïétiques (HSCT) pour hémopathie maligne, 68,8 pour cent étaient encore en vie 10 ans après transplantation.17

la greffe de moelle osseuse est le traitement principal pour les conditions qui menacent la capacité de la moelle osseuse pour fonctionner, telles que la leucémie.

Une greffe peut aider à reconstruire la capacité du corps à produire des cellules sanguines et apporter leur nombre à des niveaux normaux. Les maladies qui peuvent être traitées avec une greffe de moelle osseuse comprennent des maladies cancéreuses et non cancéreuses.

les maladies cancéreuses peuvent ou ne peuvent pas porter spécifiquement les cellules sanguines, mais le traitement du cancer peut détruire la capacité du corps à fabriquer de nouvelles cellules sanguines.

Une personne atteinte de cancer va subir normalement une chimiothérapie avant la transplantation. Cela permettra d’éliminer la moelle compromise.

Un donneur compatible, dans la plupart des cas, un membre de la famille proche, puis a leur moelle osseuse récolté et préparé pour la transplantation

Types de greffe de moelle osseuse

Types de greffe de moelle osseuse comprennent:

  • autogreffe: les patients reçoivent leurs propres cellules souches prélevées de leur sang périphérique ou le cordon pour reconstituer la moelle osseuse
  • greffe syngénique: les patients reçoivent des cellules souches de leur jumeau
  • allogreffe: les patients reçoivent des cellules souches compatibles de leurs frères et sœurs, parents ou d’un donneur non apparenté
  • transplantation haplo: une option de traitement pour les quelque 70% des patients qui n’ont pas un appariement HLA-identique donneur
  • Sang de cordon ombilical: un type de greffe allogénique. Les cellules souches sont retirées du cordon ombilical d’un nouveau-né juste après la naissance. Les cellules souches sont congelées et conservées jusqu’à ce qu’ils sont nécessaires pour une greffe. Ombilicaux cellules de sang de cordon sont très immatures donc il y a moins d’un besoin correspondant, mais la numération globulaire prennent beaucoup plus de temps pour récupérer.

Type de tissu

Le type de tissu d’une personne est définie comme étant le type d’antigène de leucocyte humain (HLA) sur la surface de la plupart des cellules du corps. HLA est une protéine ou un marqueur que le corps utilise pour l’aider à déterminer si la cellule appartient au corps ou non.

Pour vérifier si le type de tissu est compatible, les médecins évaluent combien de protéines correspondent à la surface des cellules du sang de ce donneur et du receveur. Il y a des millions de différents types de tissus, mais certains sont plus fréquents que d’autres.

le type de tissu est héritée, et les types sont transmises de chaque parent. Cela signifie un parent sera plus susceptible d’avoir un type de tissu correspondant.

Cependant, si un donneur de moelle osseuse appropriée ne peut être trouvé des membres de la famille, les médecins vont essayer de trouver quelqu’un avec un type de tissu compatible sur la moelle osseuse registre des donneurs.

tests de pré-transplantation

Plusieurs tests sont effectués avant la greffe de moelle osseuse, afin d’identifier les problèmes potentiels.

Les tests comprennent:

  • typage tissulaire et une variété de tests sanguins
  • radiographie pulmonaire
  • scans CT ou CAT
  • tests de la fonction cardiaque, notamment un électrocardiogramme et un échocardiogramme (ECG)
  • La biopsie de la moelle osseuse
  • enquête du squelette

En outre, un examen dentaire complet est nécessaire avant une greffe de moelle osseuse, afin de réduire le risque d’infection. D’autres précautions seront également prises avant la transplantation afin de réduire le risque d’infection du patient.

La récolte de la moelle osseuse

La moelle osseuse peut être obtenue pour examen par biopsie de la moelle osseuse et l’aspiration de la moelle osseuse.

La concentration de la moelle osseuse rouge est la plus élevée dans les os des hanches (ilion). Le médecin insère une aiguille dans l’os et retirer une partie de la moelle osseuse, qui est ensuite stocké et congelé.

la récolte de la moelle osseuse est devenue une procédure relativement courante. Il est généralement aspiré des crêtes iliaques postérieures alors que le donneur est en soit anesthesia.17 régionale ou générale

Il peut également être pris du sternum et du tibia supérieur chez les enfants, car il contient encore une quantité importante de moelle osseuse.

Le médecin insère une aiguille dans l’os, le plus souvent à la hanche, et de retirer une partie de la moelle osseuse. Il est ensuite stocké et congelé.

Les lignes directrices établies par le Programme National Marrow Donor (NMDP) limitent le volume de la moelle osseuse enlevée à 15 ml / kg de poids corporel du donneur. Une dose de 1 X 103 et 2 X 108 cellules mononucléaires de moelle osseuse par kg sont nécessaires pour établir la prise de greffe dans les transplantations de moelle osseuse autologues et allogéniques, respectivement.

Les complications liées à la récolte de moelle osseuse sont rares. Ils impliquent des problèmes liés à l’anesthésie, l’infection et des saignements.

Une autre façon d’évaluer la fonction de la moelle osseuse est de donner certains médicaments qui stimulent la libération de cellules souches de la moelle osseuse dans le sang circulant. L’échantillon de sang est alors obtenu, et les cellules souches sont isolées pour l’examen microscopique. Chez le nouveau né, les cellules souches peuvent être extraites du cordon ombilical.

Comment la moelle osseuse transplantées?

Avant la greffe, la chimiothérapie, la radiothérapie, ou les deux peuvent être donnés. Cela peut se faire de deux façons:

produit de la moelle osseuse est perfusée dans une veine centrale à travers un tube IV sur une période de plusieurs heures.

  • Ablatif (myéloablatif) traitement: chimiothérapie à haute dose, le rayonnement, ou les deux sont donnés pour tuer les cellules cancéreuses. Cela tue aussi toute la moelle osseuse saine qui reste, et permet de nouvelles cellules souches de se développer dans la moelle osseuse
  • Réduction de traitement d’intensité, ou une mini-greffe: Les patients reçoivent des doses plus faibles de chimiothérapie et la radiothérapie avant une greffe. Cela permet aux patients plus âgés et ceux qui ont d’autres problèmes de santé d’avoir une greffe.

Une greffe de cellules souches se fait habituellement après la chimiothérapie et la radiothérapie sont complets.

La perfusion de sang soit de la moelle osseuse ou périphérique est un processus relativement simple qui est effectué au chevet du patient. Le produit de la moelle osseuse est perfusée dans une veine centrale à travers un tube IV sur une période de plusieurs heures. produits autologues sont presque toujours cryoconservés; ils sont décongelés au chevet du patient et infusé rapidement sur une période de plusieurs minutes.17

Après être entré dans la circulation sanguine, les cellules souches hématopoïétiques se rendent dans la moelle osseuse. Là, ils commencent à produire de nouvelles cellules de globules blancs, globules rouges et plaquettes dans un processus connu sous le nom greffe. Se produit généralement 2 prise de greffe à 4 semaines après transplantation.4

une toxicité minimale a été observée dans la plupart des cas. os infusions de moelle ABO peut conduire parfois désorienté à des réactions hémolytiques. Diméthylsulfoxyde (DMSO), qui est utilisé pour la cryoconservation des cellules souches, peut donner lieu à une rougeur du visage, une sensation de chatouillement dans la gorge, et un fort goût dans la bouche (le goût de l’ail). Rarement, le DMSO peut provoquer une bradycardie, des douleurs abdominales, une encéphalopathie ou des convulsions et une insuffisance rénale.

Pour éviter le risque d’encéphalopathie, qui se produit avec des doses supérieures à 2 g / kg / jour de DMSO, souches infusions de cellules supérieures à 500 ml sont perfusée pendant 2 jours, et le débit de perfusion est limitée à 20 ml / min.

Les médecins vérifient régulièrement la numération globulaire. Le rétablissement complet de la fonction immunitaire peut prendre plusieurs mois pour les bénéficiaires de greffes autologues et 1 à 2 ans pour les patients recevant des greffes allogéniques ou syngéniques.

Des tests sanguins confirment que les nouvelles cellules sanguines sont en cours de production et que tout cancer n’a pas retourné. aspiration de la moelle osseuse peut également aider les médecins à déterminer dans quelle mesure la nouvelle moelle est working.4

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