Certains médicaments arthrite rhumatoïde aussi peut protéger le cœur des patients, études Trouver

Des chercheurs suédois ont découvert que les médicaments dits « biologiques », appelés inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale ou anti-TNF, réduire légèrement le risque de syndrome coronarien aigu – une maladie qui comprend l’angine et crise cardiaque dans laquelle l’approvisionnement en sang au cœur le muscle est soudainement bloqué.

Dans une autre étude, les scientifiques britanniques ont également trouvé la prise de ces médicaments a été associée à un risque plus faible de crise cardiaque chez les patients souffrant d’arthrite rhumatoïde.

Les résultats devaient être présentés samedi à l’American College of Rheumatology réunion annuelle à San Diego. Les résultats présentés lors des réunions médicales sont généralement considérés comme préliminaires jusqu’à leur publication dans une revue par les pairs.

Les quelque 1,3 million d’Américains touchés par la polyarthrite rhumatoïde, une maladie qui survient lorsque le système immunitaire commence à tort d’attaquer les articulations, souffrent souvent de la douleur, la raideur, l’enflure, et ont du mal à se déplacer et d’utiliser plusieurs de leurs articulations. La condition, qui est deux fois plus fréquent chez les femmes, peut aussi causer l’inflammation dans les organes.

Un expert a des problèmes cardiaques ont également été un problème pour de nombreux patients.

« Il a été connu que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont un plus grand risque de développer une maladie cardiaque que ceux sans », a déclaré le Dr Kenneth Ong, chef par intérim de la cardiologie au Centre hospitalier de Brooklyn à New York. « Ce risque semble se prolonger dans de nombreuses formes de troubles cardio-vasculaires, parmi lesquels la maladie coronarienne le plus notable, mais comprend également l’insuffisance cardiaque, la maladie artérielle périphérique et peut-être la course. »

Pendant la dernière décennie, les médicaments anti-TNF ont été utilisés dans le monde pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que d’autres états inflammatoires. Ces médicaments coûteux – prescrits sous les noms de marque tels que Remicade, Enbrel, Humira, Cimzia et Simponi – ont été montré pour réduire l’inflammation.

Dans la première étude, l’équipe suédoise ont comparé les taux de maladies cardiaques chez les patients souffrant d’arthrite rhumatoïde prenant des anti-TNF chez les patients de ne pas utiliser les médicaments et les gens dans la population générale, pour voir si les médicaments pourraient également réduire le risque de problèmes cardiaques.

L’étude a porté sur un groupe de plus de 7700 patients en Suède avec la polyarthrite rhumatoïde qui n’a jamais reçu un diagnostic de maladie cardiaque. Ils ont commencé à prendre les anti-TNF entre 2001 et 2010. De ce groupe, environ 76 pour cent étaient des femmes en moyenne environ 57 ans. Les chercheurs ont comparé ces patients à un groupe de plus de 23.000 personnes similaires qui avaient également l’arthrite rhumatoïde, mais n’a jamais pris des anti-TNF, ainsi qu’un groupe de plus de 38.500 personnes similaires choisis au hasard dans la population générale en Suède.

Les chercheurs ont classé l’exposition aux médicaments en trois catégories: ceux qui étaient « activement » sur les médicaments; ceux qui ont « l’exposition à court terme » qui a pris le médicament pendant deux ans; et ceux qui avaient « jamais » pris le médicament à un moment donné.

L’étude a révélé la prévalence des événements cardiaques était légèrement plus faible chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui prenaient activement anti-TNF que les personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde ayant jamais pris ce type de médicament. Les patients qui prennent activement des anti-TNF étaient 50 pour cent plus susceptibles d’avoir des crises d’angine ou cardiaques que la population générale, alors que les patients ayant jamais pris ces médicaments étaient deux fois plus susceptibles d’avoir ces événements cardiaques.

Après avoir pris d’autres facteurs, tels que combien de temps les patients étaient atteints d’arthrite rhumatoïde, d’autres maladies affectant les patients et le statut socio-économique, les chercheurs ont constaté que les patients activement sur les médicaments avaient un risque plus faible de 27 pour cent pour crise d’angine / cardiaque que les patients qui n’a jamais pris un tel médicament.

« Cette étude nationale ajoute à la preuve que l’utilisation d’inhibiteurs du TNF pour la polyarthrite rhumatoïde a également un impact sur [maladie] cardio-vasculaires, » auteur de l’étude Dr Lotta Ljung, consultant senior en rhumatologie à l’hôpital universitaire Umea, a déclaré dans un communiqué de nouvelles émises par les organisateurs de la réunion.

Elle a toutefois souligné qu’il ne sait pas si les médicaments eux-mêmes provoqué l’abaissement des risques cardiaques, ou si un assouplissement de la polyarthrite rhumatoïde a été la cause sous-jacente d’une meilleure santé cardiaque.

Une deuxième étude menée par des chercheurs au Royaume-Uni a examiné les effets des médicaments anti-TNF sur le risque des patients pour les crises cardiaques. Les chercheurs ont comparé l’utilisation de ces médicaments chez les patients souffrant d’arthrite rhumatoïde chez les patients qui prennent des médicaments plus traditionnels, appelés modificateurs de la maladie non biologiques antirhumatismaux (DMARD).

Utilisation de la British Society for Rheumatology Biologics Register, qui contient des informations compilées entre 2001 et 2008 sur plus de 20.000 patients au Royaume-Uni, les chercheurs ont examiné le taux de crises cardiaques parmi près de 14.300 personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde. Ils ont également examiné si la gravité des crises cardiaques était en aucune façon affectée par le traitement avec les inhibiteurs du TNF.

Les chercheurs ont également utilisé les données de deux études britanniques antérieures. Un examiné l’innocuité des médicaments biologiques, les autres hospitalisations liées à l’attaque cardiaque examiné en Angleterre et au Pays de Galles.

« Un meilleur contrôle de l’inflammation avec un traitement biologique peut réduire non seulement le taux de crises cardiaques, mais potentiellement affecter aussi la taille des [crises cardiaques], » co-auteur raisonné étude, le Dr William Dixon rhumatologue avec l’Unité d’épidémiologie de recherche sur l’arthrite au Royaume-Uni au Université de Manchester.

L’étude a montré que les patients prenant des médicaments anti-TNF étaient à faible risque de crise cardiaque que les patients prenant DMARD traditionnels. Cependant, l’utilisation des médicaments biologiques n’a pas d’incidence sur la gravité des crises cardiaques, l’équipe britannique a trouvé.

Dans le communiqué de nouvelles, Dixon a déclaré que « les rhumatologues peuvent être rassurées que le traitement de la polyarthrite rhumatoïde active avec un traitement anti-TNF peut conduire non seulement à une amélioration des symptômes articulaires, mais aussi une réduction du taux de [crises cardiaques] dans le milieu terme.”

Son équipe a souligné, cependant, que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont généralement un risque accru de crises cardiaques. Ainsi, même si les anti-TNF peuvent aider à réduire le risque de crises cardiaques, ils ne suppriment pas. Le groupe britannique concluent que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui prennent des médicaments biologiques doivent encore prendre des mesures pour réduire leur risque de maladie cardiaque.

Un expert non connecté aux études convenu.

« Étant donné que ces études démontrent le risque accru de maladies cardio-vasculaires dans la polyarthrite rhumatoïde, les patients devraient essayer d’atténuer d’autres facteurs de risque cardiovasculaires connus par ne pas fumer et de maintenir une alimentation saine et du poids », a déclaré le Dr Diane Horowitz, un rhumatologue à North Shore University hôpital à Manhasset, NY, et long Island Jewish Medical Center à New Hyde Park, New York

Pour sa part, Ong a dit qu’il fait « sens que les médicaments qui réduisent l’inflammation dans l’arthrite rhumatoïde pourrait réduire une partie du risque de développer une maladie cardiaque chez ces mêmes patients. »

Mais il a ajouté que les études soulèvent également des questions intéressantes, comme si oui ou non les avantages sains pour le cœur de l’anti-TNF dernière au-delà de la durée du traitement, si le bénéfice s’étend également aux hommes et aux femmes et si ces résultats s’étendent aux patients qui font pas besoin d’hospitalisation pour des problèmes cardiaques.

Le coût est une autre question, a déclaré Ong. « Les médicaments anti-TNF sont parmi les médicaments les plus chers développés pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde », at-il dit. « Je comprends que ce n’est pas la première ligne de traitement pour la polyarthrite rhumatoïde [mais] si ces premiers résultats sont vérifiés par des études ultérieures, le coût du traitement de l’arthrite rhumatoïde peut monter en flèche. »

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