La polyarthrite rhumatoïde et la maladie Progression Symptômes: Un aperçu

La polyarthrite rhumatoïde (RA) est une maladie auto-immune inflammatoire qui affecte habituellement les articulations premier. Mais parce que la PR est systémique – ce qui signifie qu’il peut affecter tout le corps – les gens peuvent également éprouver des symptômes non articulaires au début de la maladie, et le cours de la maladie chronique peut différer d’une personne à personne, dit rhumatologue Jonathan Greer, MD, une filiale professeur de médecine clinique à l’Université Nova Southeastern à Fort Lauderdale et affilié professeur clinique de sciences biomédicales à l’Université de Floride Atlantique à Boca Raton. Il y a deux façons principales que la polyarthrite rhumatoïde s’annonce quand il commence d’abord: petite inflammation des articulations et des symptômes systémiques, comme la grippe.

Petite inflammation articulaire: Les symptômes dans les doigts, les poignets, les doigts, et Chevilles

Pour plus de la moitié des patients atteints de PR, les premiers symptômes se produiront dans un ou plusieurs des petites articulations des doigts (la base et les doigts du milieu), les poignets, les orteils (communément à la base), ou les chevilles. Dans la majorité des patients, ce gonflement et la douleur est symétrique, ce qui signifie les mêmes articulations sont affectées des deux côtés du corps. Mais ce n’est pas toujours le cas. « Il est important de ne pas attendre pour traiter même si seulement une articulation d’un côté du corps est affecté », note Rebecca Manno, MD, un rhumatologue et professeur adjoint de médecine à l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore.

Les premiers symptômes: douleurs articulaires, des raideurs, des engourdissements 

La douleur de la PR est unique. « Vos articulations seront mal d’une manière qu’ils ne le faisaient auparavant, et se sentent gonflés et serré et chaud au toucher », explique le Dr Manno. « Déplacer les doigts et les poignets peuvent se sentir comme ils ont besoin d’un litre d’huile », ajoute-elle. Les patients décrivent la douleur des orteils et des pieds «comme marcher sur des billes. » Articulations sont raides touchées pendant environ 30 minutes ou plus le matin.

Certaines personnes développent une complication de la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome du canal carpien, qui peut provoquer des sensations d’engourdissement et des picotements dans les mains.

Gonflement chronique et l’inflammation dans synovial dans les articulations Doublure

Personne ne sait exactement pourquoi RA cible les petites articulations des pieds et des mains d’abord, mais les experts ne savent que la synoviale est impliqué. La membrane synoviale est la couche mince de cellules entre les joints (un joint est où se rencontrent les deux os). Les joints sont recouverts de cartilage qui amortit les articulations les unes des autres, et la synoviale des articulations entre le cartilage nourrit à la fois et les os. « Dans la PR, un antigène inconnu – peut-être une toxine, des bactéries, des protéines, ou d’une autre substance étrangère – déclenche le système immunitaire des personnes génétiquement prédisposées à produire des molécules appelées cytokines », explique le Dr Greer. Ces cytokines infiltrent la synoviale, provoquant une inflammation et d’augmenter le nombre de cellules, l’amenant à épaissir.

Cette inflammation est pourquoi les gens avec la douleur de l’expérience RA, la chaleur, et un gonflement au début du processus de la maladie, bien que certains patients peuvent avoir un gonflement sans douleur. « Le gonflement des articulations se sent spongieuse et marécageux », dit Greer, par rapport à l’arthrose, où le gonflement des articulations est difficile et Boney.

La douleur articulaire chronique dans les genoux, les coudes, les hanches et les épaules

Un certain pourcentage de patients peuvent également éprouver l’inflammation dans les articulations des genoux, les coudes et les hanches. Un ou les deux épaules peuvent aussi devenir enflé, ce qui réduit l’amplitude de mouvement afin de soulever ou d’atteindre devient douloureuse. RA ne généralement pas d’incidence sur le bas du dos, mais une personne peut éprouver des maux de dos si elles éprouvent des difficultés à se déplacer d’autres articulations ou la marche, dit Manno.

Dans un petit pourcentage de personnes, l’enflure des articulations peut aller et de venir, se déplaçant parfois autour des articulations différentes. Mais dans la grande majorité des gens, le gonflement des articulations persiste et aggrave jusqu’à ce qu’il soit traité avec des médicaments. Avec le traitement, la majorité des personnes peuvent obtenir une rémission ou une diminution significative des symptômes.

Certaines personnes éprouvent des symptômes pseudo-grippaux tôt, Trop

Une petite partie des patients peut avoir des symptômes pseudo-grippaux avant ou en même temps les douleurs articulaires et l’inflammation. En effet, les cytokines, qui circulent dans tout le corps, peuvent aussi causer de la fièvre, courbatures et fatigue profonde. Bien que ces symptômes peuvent être un signe précoce de la polyarthrite rhumatoïde, car ils se chevauchent avec d’autres maladies, la PR est généralement pas la première chose qu’un médecin examinera – en particulier sans la participation conjointe.

Clues Cela peut conduire à essai et diagnostic

Si RA est suspectée, les médecins vont faire des tests sanguins regardant des marqueurs inflammatoires (comme la protéine C-réactive) et de l’imagerie pour confirmer un diagnostic de la PR et exclure d’autres maladies qui impliquent également une inflammation de la synoviale (comme l’arthrite psoriasique, la tuberculose, le lupus ou la maladie de Lyme). Des conditions telles que l’hépatite B et C, ou une tumeur maligne sous-jacente, peut provoquer des marqueurs inflammatoires à monter, il est donc important d’exclure d’autres choses.

Les lésions articulaires, douleur, Déformations, perte de fonction: RA au dernier stade Symptômes

Si RA n’est pas diagnostiquée et traitée immédiatement – ou si les médicaments cessent de fonctionner – la synoviale peut devenir tellement enflammé qu’il endommage et érode le cartilage; plus de cartilage qui est perdu, la perte osseuse plus probable peut se produire. Les joints devient plus difficile, et des poussées peut se produire avec une plus grande fréquence. « Ces changements communs sont appelés érosions, et ils peuvent conduire à des déformations de l’os, comme les doigts crochus », dit Daniel Solomon, MD, chef de la section des sciences cliniques de la division de rhumatologie à l’hôpital Brigham and Women à Boston. Dans les cas graves, les os peuvent éventuellement fusionner ensemble. Tout cela contribue à la douleur et la perte de fonction.

Comment RA à un stade avancé peut causer les lésions articulaires dans les mains et les pieds

Parce que RA normalement frappe d’abord les petites articulations des mains et des pieds, ces parties du corps sont susceptibles d’être endommagés si l’inflammation n’est pas tenu en échec avec des médicaments. Voici quelques-unes des façons dont unChecked l’inflammation peut affecter ces articulations:

Les mains et les poignets

Joints verrouillés ou attraper (aka déclencher doigt)  Déformations ou nodules rhumatoïdes en raison de l’épaississement de la synoviale peut provoquer les doigts pour verrouiller dans des positions inhabituelles que la personne essaie de les plier; cela peut se produire parfois dans la PR au stade précoce, ainsi que à la fin de scène. Doigt de déclenchement peut également se produire avec plusieurs autres maladies, ou de sa propre sans cause connue.

Cubital dérive Ce gonflement des articulations se déplace affaiblissement tendons et les ligaments de position et provoque les doigts de se plier vers le petit doigt.

Difformités col de cygne Les  changements dans les tissus autour des articulations des doigts entraînent en flexion et redressage anormale des doigts.

Doigt Mallet Dans cette déformation, le bout du doigt est gondolé et ne peut pas se redresser.

Relâchement tendineuse ou ruptures  causées par l’ inflammation dans les articulations, c’est normalement vu au stade très tardif, RA non traitée.

Façons dont RA peuvent affecter les pieds

Hammertoes Les  changements dans les tissus autour des articulations des orteils provoquent la flexion anormale des orteils.

Oignons   Les changements dans les tissus autour des articulations du gros orteil la cause de se plier vers le petit orteil et développer un nodule osseux.

Pes planus  Ce relâchement de l’articulation de la voûte plantaire au milieu du pied provoque un pied plat du joueur.

Arrière – pied valgus  Le relâchement de l’articulation sous la cheville provoque le pied de se plier vers l’ extérieur.

En outre, une personne peut ressentir des douleurs au cou et l’inflammation, ce qui peut entraîner une raideur, une faiblesse et une perte de mouvement. Si non traitée, une inflammation sévère dans le cou peut causer une instabilité de la colonne cervicale, ce qui pourrait entraîner des lésions de la moelle épinière, dit Greer. Bien que rare, l’articulation crico-aryténoïdienne près de la trachée-artère peut gonfler, ce qui affecte la respiration.

Impacts de l’inflammation à long terme et le risque maladie cardiaque

L’inflammation prolongée, systémique de la PR au cours des mois et des années peut également durcir les artères du cœur, provoquant ou hâtant une maladie cardiaque. « Le risque de mourir d’une maladie coronarienne est plus élevée chez les personnes atteintes de PR que la population générale », dit Greer. Une étude publiée dans l’American Heart Journal en Octobre 2013 a révélé que le risque de maladie coronarienne chez les personnes atteintes de PR peut être 1,5 à 2 fois plus élevé par rapport à la population générale.

De plus, les personnes atteintes de PR sont deux fois plus susceptibles de développer un diabète de type 2 que ceux sans RA, peut-être parce que l’inflammation de la polyarthrite rhumatoïde affecte les niveaux de sucre dans le sang et la résistance à l’insuline.

RA peut également affecter de manière significative un certain nombre d’organes à mesure qu’elle progresse, y compris:

Les yeux  épisclérite, une inflammation de la épisclère – un tissu dans la partie blanche de l’œil – peuvent se produire.

Les poumons  Poumons peuvent montrer des cicatrices ou de développer une maladie pulmonaire interstitielle, ce qui peut causer des difficultés à respirer, essoufflement ou une toux légère. « Habituellement , cela est considéré comme la maladie progresse, mais il peut apparaître chez certains patients à un stade précoce » , explique Mannon.

La peau  Certains patients peuvent développer des cloques ou des nodules sous la peau qui sont causées par une inflammation des vaisseaux sanguins. Les éruptions cutanées et des ulcères de la peau peuvent entrer en éruption aussi.

La bouche Les  personnes atteintes de PR sont deux fois plus susceptibles d’avoir une maladie de gomme que ceux sans RA. La recherche suggère que sous – tend la maladie des gencives peut être un élément déclencheur pour le développement de la PR, et que l’ obtention traitée pour la maladie des gencives peut améliorer les symptômes articulaires.

Comment gérer les symptômes à ralentir ou stopper  les lésions articulaires et la maladie  Progression 

Obtenir des médicaments est tout de suite la chose que les gens n ° 1 peut faire pour améliorer les symptômes de PR et empêcher la maladie de progresser. Demandez à votre médecin des injections méthotrexate, qui permettent plus du médicament d’être absorbé par le corps et sont de loin supérieurs à la forme de pilules du médicament, conseille Greer. La forme injectable de cette première ligne de médicaments RA contourne l’intestin, alors que si vous prenez le médicament par voie orale, il ne peut pas tous être absorbé dans votre système.

« Il y a une fenêtre d’opportunité de partout de quatre mois à deux ans à compter du début de la maladie lorsque vous avez la meilleure chance de traiter avec des médicaments pour arrêter RA de causer des dommages – et le plus tôt une personne commence un traitement médicamenteux agressif, mieux », dit Greer. Certaines études suggèrent que le traitement à partir dans les trois mois suivant l’apparition des symptômes offre les meilleurs résultats à long terme. Et selon une étude publiée dans le Journal of Rheumatology en Juillet 2010, jusqu’à 42 pour cent des personnes traitées pour la PR avec des thérapies de combinaison obtenir une rémission complète, ce qui signifie qu’ils ne présentent aucun signe ou symptômes de l’arthrite rhumatoïde, dans les deux ans de thérapie.

Mode de vie des changements qui aide à soulager les symptômes

En plus du traitement avec des médicaments, les remèdes et les approches de vie suivantes peuvent aider à soulager les symptômes à un stade quelconque de la polyarthrite rhumatoïde:

Contention les poignets de nuit  La synoviale et les articulations deviennent aggravées quand ils sont déplacés de manière incorrecte. Et parce que vous ne pouvez pas contrôler le mouvement dans votre sommeil, le port d’ attelles la nuit aide reposer les articulations et soulager l’ inflammation, dit Greer. (Pendant la journée, il est important de suivre des exercices spécifiques conçus pour la polyarthrite rhumatoïde.)

Le port de supports et inserts à l’ intérieur des chaussures  Ceux – ci aident à garder les arcs et les chevilles jusqu’à stables lors de la marche de sorte que vous relâchez la pression de la balle et l’ avant – pied, où l’ inflammation a tendance à flamber. Votre médecin va probablement vous référer à un podologue ou d’un ergothérapeute si elle se sent pourrait bénéficier de orthétique.

Ergothérapie et de physiothérapie   rhumatologues font souvent référence patients aux praticiens en ergothérapie ou physique pour aider les patients à trouver des moyens de déplacement qui sont moins douloureux, et qui renforcent les muscles, dit Manno. Mouvement peut provoquer une diminution des muscles à l’ atrophie et peut réduire la capacité cardiovasculaire d’une personne.

De plus, les personnes atteintes de PR peuvent apprendre quand et comment reposer les articulations pour minimiser l’inflammation. Ils peuvent également recommander des traitements thermiques et froids en alternance pour l’inflammation.

Chirurgie  « Si des déformations de la main se produisent à la suite de la PR, certains patients peuvent bénéficier d’ une chirurgie » , explique le Dr Solomon, qui dit qu’il est essentiel de trouver un chirurgien de la main avec l’ expérience des patients atteints de PR. Une douleur intense ou mobilité réduite peuvent être des raisons d’envisager la chirurgie de la main.

Autres conditions que les personnes RA peuvent se développer

Les personnes atteintes de PR doivent parfois gérer d’autres maladies et affections graves qui peuvent aller de pair avec la PR. En plus de maladies cardiaques et le diabète, deux conditions très communes pour lesquelles les personnes atteintes de PR sont à risque accru, ceux souffrant de PR peuvent également développer les éléments suivants:

Dépression  Il existe un lien clair entre la dépression et la PR, mais la connexion ne comprend pas bien, dit Salomon. « Nous ne savons pas combien est le résultat de l’inflammation de la PR et combien est la réponse d’une personne à la maladie, même si les deux sont impliqués en quelque sorte, » dit – il.

Fibromyalgie  environ 5 à 15 pour cent des patients atteints de PR souffrent également de la fibromyalgie, dit Salomon. Les chercheurs ne sont pas sûr de savoir pourquoi exactement, mais il peut avoir à faire avec des voies de la douleur et la dépression qui peut aller de pair avec la polyarthrite rhumatoïde.

Arthrose Par  rapport aux personnes sans RA, personnes atteintes de PR sont 25 à 50 pour cent plus susceptibles d’avoir l’ arthrose, dit Salomon. En effet , l’inflammation de la PR peut accélérer la résorption osseuse de l’ arthrose; stéroïdes peuvent également accélérer ce processus.

Le syndrome de Sjögren  Pour les personnes atteintes de PR, il y a un risque accru de développer un syndrome de Sjögren (SS), une maladie auto – immune secondaire. Le contraire est aussi vrai. En fait, pour les personnes SS, la recherche suggère que l’ arthrite inflammatoire est qu’ils sont susceptibles de développer la maladie auto – immune la plus fréquente supplémentaire.

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