La polyarthrite rhumatoïde Médicaments Ne pas augmenter le risque de Lymphomes

Depuis quelque temps, la polyarthrite rhumatoïde (RA) a été liée à un lymphome. La recherche a longtemps montré que les personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde ont un risque accru de lymphomes (cancer des ganglions lymphatiques) par rapport à la population générale, bien que les scientifiques ont débattu pour savoir si certains médicaments peuvent être en partie à blâmer.

RA Avantages Les médicaments peuvent emporter sur les risques

Mais une nouvelle étude montre que le risque de lymphome chez les personnes atteintes de PR dépend de la maladie elle-même et non sur le traitement de la PR, ce qui suggère les avantages des médicaments RA emportent sur les risques, les chercheurs ont dit.

Pour l’étude, publiée en Août 2017 la revue Annals of Rheumatic Diseases, les scientifiques ont analysé les données de 12 registres européens de Rhumatologie neuf pays, qui a enregistré l’utilisation des médicaments et la survenue d’un lymphome à travers patients atteints de PR enregistrés. Parmi 124997 des personnes atteintes de PR, 533 personnes avaient des lymphomes, la recherche a montré.

L’équipe a comparé ces chiffres aux données d’un projet européen fondé sur les registres de cancer appelé HAEMACARE, qui couvre environ 30 pour cent de la population européenne.

RA Type de traitement ne peut pas affecter Lymphome risque

Les chercheurs ont constaté que la distribution de lymphome hodgkinien (HL) à cellules B, le lymphome non hodgkinien (BNHL) et des cellules T LNH chez les personnes atteintes de PR était à peu près la même que la population générale. les cellules B et les cellules T sont des types de lymphocytes du système immunitaire (les sous-types de globules blancs) qui luttent contre les infections. Ces résultats ont été vrai, que les patients atteints de PR ont pris des médicaments de première ligne tels que les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (anti-TNF) qui sont un type de médicament commun pour le traitement RA, également connu sous le nom d’inhibiteurs du TNF ou des inhibiteurs du TNF.

« Il est très important de noter que le traitement de la polyarthrite rhumatoïde ne modifie pas la répartition des sous-types de lymphomes et qu’il n’y a pas de risque accru chez les patients traités par inhibiteur-TNF, » dit un auteur de l’étude, Anne Regierer, MD, du Rheumatism Centre de recherche allemand de Berlin en Allemagne. « Cela signifie [que] RA lui-même est responsable du risque de lymphome et non plus le traitement. »

Risques pour la santé que les personnes RA visage

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle le système immunitaire attaque la paroi des articulations.

Les personnes atteintes de PR ont un risque accru de divers autres problèmes de santé. Par exemple, ils ont souvent aussi une maladie cardiovasculaire ou d’autres problèmes cardiaques, comme une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque et la maladie vasculaire périphérique, ainsi qu’un risque accru d’infections (tuberculose, en particulier).

non traitée, RA gauche pourrait conduire à diverses complications liées à l’inflammation qui affectent d’autres parties du corps, comme les yeux, les poumons et les vaisseaux sanguins.

L’inflammation peut être le dénominateur commun

La recherche montre également que l’incidence globale des lymphomes chez les patients atteints de PR est presque le double de celui de la population générale, le Dr Regierer et ses collègues rapportent dans leur étude. Chez les personnes en particulier, avec la PR sont particulièrement sensibles à lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL), le type le plus commun de lymphomes à cellules B agressif.

Le lien entre la PR et a probablement lymphomes voir avec une inflammation chronique, plutôt que des inhibiteurs du TNF, dit Regierer.

« Il peut être émis l’hypothèse que l’inflammation chronique … peut interférer avec les cellules B venant à échéance et contribuer ainsi à la transformation maligne et finalement conduire à un lymphome », explique. « Cette hypothèse est renforcée par le fait que le sous-type le plus courant de lymphome chez les patients atteints de PR sont sous-type diffus à grandes cellules B LNH, un lymphome provenant de cellules B plutôt matures. »

Pourtant, les petites études ont suggéré que certains médicaments de PR peuvent également modifier le risque de gens d’obtenir certains sous-types de lymphome.

RA Médicaments Vindicated?

modificateurs de la maladie Biologiques médicaments antirhumatismaux ou bDMARDs, sont généralement le traitement de première ligne pour les personnes atteintes de PR agressive. Ces médicaments, qui comprennent des inhibiteurs du TNF, inhiber le système immunitaire hyperactif ou les processus inflammatoires de l’organisme, ce qui ralentit ou la modification en fin de compte la progression de la polyarthrite rhumatoïde.

Bien qu’ils soient souvent efficaces, ces médicaments peuvent causer divers effets secondaires, tels que des dommages au foie, une atteinte des poumons, et un risque accru d’infections.

Des recherches récentes insinue que certains sous-types de lymphome chez les patients atteints de PR peuvent également être associés à certaines thérapies, telles que les lymphomes hépatosplénique à cellules T avec TNFi.

Les données sur le TNF en pleine évolution Inhibiteurs

Des recherches antérieures a suggéré un lien entre les inhibiteurs du TNF et le lymphome, mais la nouvelle étude a révélé que l’utilisation d’inhibiteurs du TNF ne modifie pas la répartition du sous-type de lymphome chez les patients atteints de PR – à savoir les médicaments ne réduisent pas le risque de certains sous-types, tout en augmentant le risque pour les autres. « Ceci est important parce que le lymphome est un groupe très hétérogène de maladies ayant des taux de survie totalement différentes », dit Regierer, ajoutant que certains sous-types tels que HL ont un taux global de cinq ans de survie de près de 80 pour cent, par rapport à certains des cellules T LNH qui ont un taux de survie inférieur à 40 pour cent.

Bottom Line: contrôler l’inflammation

La recherche met en évidence en fin de compte la nécessité pour les patients atteints de PR pour obtenir leur inflammation sous contrôle. Regierer dit: « L’activation chronique du système immunitaire doit être contrôlé afin de réduire la morbidité et la mortalité aussi dans la polyarthrite rhumatoïde et d’autres maladies inflammatoires chroniques. »

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