L’arthrite rhumatoïde et Lymphome du risque

Avoir la polyarthrite rhumatoïde (PR) pourrait vous mettre à un plus grand risque de développer un type de cancer appelé lymphome. Mais est-ce en raison de la PR elle-même, ou sont les médicaments utilisés pour traiter la maladie responsable? Les scientifiques se rapprochent de comprendre comment développer chez les personnes lymphomes vivant avec l’arthrite rhumatoïde.

Le lymphome est un cancer du système lymphatique, une partie importante de votre système immunitaire qui aide à combattre l’infection et la maladie. Les deux principaux types de lymphome sont le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien, dont la dernière est plus fréquente, selon l’American Cancer Society.

Mettre les risques de cancer dans le contexte pour les personnes souffrant d’arthrite rhumatoïde

« Il n’y a pas de risque global de cancer élevé chez les patients atteints de PR, » dit Anne Regierer, MD, du Centre de recherche allemand Rheumatism Berlin en Allemagne, ce qui signifie que RA n’augmente pas le risque pour tous les types de cancer. Mais elle note que la recherche suggère que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde présentent le double du risque de lymphome par rapport aux personnes qui n’ont pas RA.

La polyarthrite rhumatoïde et Lymphome: Un déclencheur?

Le Dr Regierer offre une explication pour le risque accru de lymphome chez les personnes atteintes de PR, une maladie caractérisée par une inflammation chronique. « L’inflammation signifie une activation constante du système immunitaire », dit-elle, et cette inflammation chronique peut interférer avec le développement de la maturation des lymphocytes B ou lymphocytes B, un type de globules blancs. L’interférence peut potentiellement provoquer des erreurs de se poser comme les cellules se divisent et se multiplient, ce qui conduit à des transformations malignes et de lymphomes.

Si vous craignez un lymphome si vous souffrez d’arthrite rhumatoïde? « L’incidence de la PR et le lymphome est faible », dit Scott Zashin, MD, professeur de médecine clinique à l’Université du Texas Southwestern Medical School et médecin traitant à l’hôpital presbytérien de Dallas.

Le rôle de l’inflammation dans les risques RA et le cancer

Pourtant, le risque est plus élevé que dans la population générale, et une revue publiée en Février 2014 dans les séminaires revues en biologie du cancer montre un lien clair entre la gravité du risque de RA et le lymphome – la maladie est plus sévère et l’inflammation, plus le risque.

La polyarthrite rhumatoïde et Lymphome: Regard sur les médicaments

L’aspirine, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des stéroïdes, des modificateurs de la maladie médicaments anti-rhumatismaux (DMARD), et des agents biologiques cibles sont parmi les médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde.

ARMM, en particulier le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), sont des soins standard pour la plupart des patients atteints de PR et peut mettre les freins sur l’inflammation et la destruction des articulations en supprimant le système immunitaire hyperactif.

Une étude publiée en Juin 2017 le European Journal of Rheumatology a montré que dans de rares cas, les personnes atteintes de PR méthotrexate ont développé des troubles du système lymphatique (y compris le lymphome) associés au virus d’Epstein-Barr. Les souvent spontanément disparu lymphomes après que le médicament a été arrêté.

Anti-facteur de nécrose tumorale thérapie pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

DMARD biologiques (ou bDMARDs) suppriment les différentes parties du système immunitaire qui jouent un rôle dans la polyarthrite rhumatoïde. Un type de médicament biologique, appelé médicaments ou des inhibiteurs du TNF anti-TNF, cible une protéine spécifique appelée facteur de nécrose tumorale (TNF), un principal coupable responsable de l’inflammation dans les articulations. Ces médicaments comprennent Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) et REMICADE (infliximab). Bien qu’ils puissent donner aux patients un nouveau bail sur la vie, les médicaments anti-TNF comportent également des risques, y compris une augmentation des infections et éventuellement le cancer.

Le Dr Zashin dit les premières études ont montré une augmentation possible du risque de lymphome chez les patients atteints de PR qui prennent les médicaments anti-TNF, mais des études à long terme ont pas confirmé le risque.

Rassurer Nouvelle recherche concernant l’utilisation des produits biologiques pour la polyarthrite rhumatoïde

Dans une étude publiée en Août 2017 les Annales Journal des maladies rhumatismales, Regierer et ses collègues ont analysé les données de 124,997 Européens avec RA, 533 dont a développé des lymphomes. Ils ont constaté que les produits biologiques n’ont pas affecté le risque de lymphome. « La preuve que ARMM sont des médicaments sûrs en ce qui concerne le risque de cancer, en particulier le risque de lymphome, a été de plus en plus avant notre publication », dit-elle, ajoutant que la nouvelle analyse est « très rassurant. »

Pourtant, Zashin dit: « on ne peut pas exclure complètement une association de lymphomes avec la thérapie TNF-bloquant, et a inclus ce risque possible la FDA [Food and Drug Administration] dans l’étiquette du produit pour des inhibiteurs du TNF. »

Le traitement de l’arthrite rhumatoïde tout en regardant pour Lymphome

Zashin dit que, actuellement, il n’y a aucun moyen d’empêcher le lymphome chez les patients atteints de PR. Bien que pas prouvé, on croit que le traitement précoce et agressif avec DMARD et des médicaments anti-TNF pourrait empêcher la maladie de devenir grave, réduisant ainsi le risque de lymphome.

Votre médecin prendra un regard approfondi sur vos antécédents médicaux et la gravité de l’AR avant de décider d’un plan de traitement. « Chez les patients ayant des antécédents récents de lymphome, les médecins recommandent souvent un médicament autre qu’un anti-TNF pour traiter leur maladie », dit-Zashin.

Les signes dignes de mention et symptômes du lymphome à surveiller

Rhumatologues garder un œil sur les signes possibles de lymphome, peu importe ce que les médicaments que vous prenez. problèmes abdominaux, des sueurs nocturnes, fièvre et persistante gonflement des ganglions lymphatiques sont des drapeaux rouges, selon l’American Cancer Society. Si le lymphome se développe, et les médicaments DMARD biologiques sont abandonnées. Le médicament Rituxan (rituximab) peut être utilisé dans le cadre du traitement du lymphome et est également utilisé comme un médicament pour la polyarthrite rhumatoïde, selon Lymphoma Association du Royaume-Uni.

Dans l’ensemble, « il est très important de contrôler l’activité de la maladie dans la PR, » dit Regierer. « Et cela est vrai non seulement [pour réduire] le risque de lymphome, mais aussi, par exemple, les risques cardio-vasculaires. »

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