Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Votre médecin commencera par poser des questions sur les symptômes que vous éprouvez, y compris quand et comment ils se produisent, et comment ils ont changé au fil du temps (si elles ont). Un symptôme spécifique, elle demandera au sujet est le matin raideur articulaire qui dure pendant au moins 30 minutes – un symptôme de RA commun.

Votre médecin pourra également poser des questions sur toutes les autres conditions médicales que vous avez – les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont souvent concomitantes conditions, telles que les maladies cardio-vasculaires – et de ceux des membres de votre famille immédiate, aussi.

Au cours de votre examen physique, votre médecin recherchera des signes de tendresse, l’enflure, la chaleur et la douleur dans vos articulations, et vérifiez si vous avez des restrictions de mouvement. Elle vérifiera aussi des nodules rhumatoïdes, ou des bosses visibles qui se produisent souvent à la base des articulations arthritiques, comme les coudes.

Tests de l’arthrite rhumatoïde

À la suite de ces procédures de diagnostic initiales, votre médecin vous prescrira des analyses de sang.

La majorité des cas de PR sont « séropositifs », ce qui signifie que le sang contient des peptides citrullinés cycliques (anti-anti-CCP) – anticorps qui attaquent de façon erronée les articulations. Jusqu’à 80 pour cent des personnes atteintes de PR ont des propriétés anti-CCP, et ces anticorps peuvent apparaître des années avant que les symptômes, selon la Fondation de l’arthrite.

Des tests sanguins examineront également pour un autre anticorps appelé facteur rhumatoïde (RF), qui est présent dans la plupart des gens qui ont une activité anti-CCP. Mais RF se retrouve également chez les personnes avec de nombreuses autres conditions, y compris certaines infections, de sorte que sa présence n’indique pas spécifiquement la polyarthrite rhumatoïde.

En dehors de ces anticorps, des tests sanguins peuvent révéler si vous avez:

  • L’anémie ou faible numération des globules rouges, ce qui est fréquent chez les personnes atteintes de PR
  • Une vitesse de sédimentation élevée érythrocytaire, ou taux sed, une mesure de l’inflammation dans votre corps
  • les niveaux de protéine C-réactive haut, un autre marqueur de l’inflammation
  • (X-ray) peut aider votre médecin à déterminer le degré de destruction dans vos articulations, mais peut être utile lorsque RA a progressé à une phase ultérieure.

    Ces dernières années, l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique scans (IRM) ont permis d’améliorer le diagnostic RA en aidant à détecter une inflammation articulaire, l’érosion et l’accumulation de liquide.

    Séronégative polyarthrite rhumatoïde

    Certains patients ont encore RA mais ne testent pas positif pour les deux anti-RF ou des contreparties centrales. Ces patients ont ce qu’on appelle séronégatifs RA.

    Cette forme d’arthrite rhumatoïde est souvent plus difficile à diagnostiquer, et produit aussi généralement des symptômes plus légers que RA seropositive.

    Pour diagnostiquer la PR séronégative, votre médecin peut effectuer d’autres tests pour exclure d’autres causes possibles de vos symptômes, tels que l’arthrose – qui est parfois mal diagnostiquée.

    Par exemple, elle peut tester votre sang pour les infections, y compris parvovirus humain B19, l’hépatite B, l’hépatite C et la maladie de Lyme. Elle peut également analyser le fluide dans vos articulations – insérer une aiguille dans l’articulation pour extraire le fluide – à la recherche d’anomalies et un nombre élevé de globules blancs.

    Votre médecin peut également effectuer une biopsie synoviale, qui consiste à enlever un petit morceau de tissu qui tapisse l’un de vos articulations.

    Mais même avec ces tests, un diagnostic correct de la polyarthrite rhumatoïde séronégative est pas garantie. Les résultats de vos tests dans le liquide synovial, par exemple, peuvent au contraire indiquer que vous avez la goutte. Et votre médecin peut vous diagnostiquer avec l’arthrite psoriasique si vous développez plus tard, une éruption cutanée.

    D’autres maladies qui peuvent ressembler à RA séronégatifs comprennent l’arthrite psoriasique, l’arthrite réactive, et la spondylarthrite ankylosante.

    Sources

    • Le diagnostic et le diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde; À jour .
    • Diagnostic rhumatoïde arthrite; NYT / ADAM
    • Document sur la santé: l’arthrite rhumatoïde; Institut national de l’arthrite et musculo-squelettiques et les maladies de la peau.
    • Manifestation clinique de la polyarthrite rhumatoïde; À jour .

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