Le tabagisme augmente le risque de maladies respiratoires dans la polyarthrite rhumatoïde

En outre, tous les patients atteints de la maladie pulmonaire étaient des fumeurs actuels ou passés, respectivement, contre seulement 60% des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, mais pas une maladie pulmonaire, at-il dit lors d’une séance d’affiches à la réunion annuelle de la Société britannique de rhumatologie.

Séropositivité a également été significativement plus élevée chez les patients atteints de maladie pulmonaire, avec 89% et 94% étant positifs pour le facteur rhumatoïde et des anticorps anti-CCP, respectivement, contre 58% des témoins ayant un facteur rhumatoïde et 55% ayant des anticorps anti-CCP.

En outre, la médiane des titres d’anticorps anti-CCP étaient très élevées, à 180 U / mL chez les patients ayant une maladie pulmonaire, par rapport à 78 U / ml chez les personnes sans atteinte pulmonaire (P = 0,02). « Chez les personnes génétiquement prédisposées, le tabagisme peut précipiter citrullination spécifique du site dans les poumons, ce qui conduit à la génération d’anticorps anti-CCP dans la PR, » at-il expliqué.

Citrullination est un processus au cours de l’état inflammatoire dans laquelle l’arginine est converti par voie enzymatique en citrulline, qui peut alors être considérée comme antigène par le système immunitaire. « Ce processus dans les poumons peut déclencher l’activation des cellules B, qui a ensuite médient la maladie, » Kelly a dit MedPage aujourd’hui.

Interstitiel maladie pulmonaire est la seule complication de la PR qui continue à augmenter, et représente désormais 6% des décès chez cette population de patients. Pour examiner les facteurs de risque possibles pour la maladie du poumon, le groupe de Kelly a recueilli des données de six centres au Royaume-Uni entre 1987 et 2012, l’identification de 230 patients atteints de PR avec atteinte pulmonaire.

Au total, 110 étaient âgés de sexe masculin, et la médiane était de 64 au moment du diagnostic du poumon. Dans 82% des cas, les manifestations articulaires de la polyarthrite rhumatoïde sont apparus avant que la maladie du poumon, dans 10% des symptômes pulmonaires sont apparus en premier lieu, et dans le reste les deux manifestations se sont produites de manière synchrone.

Les hommes souffrant d’une maladie pulmonaire interstitielle étaient plus souvent fumeurs que les femmes, et avait paquets-années beaucoup plus du tabagisme.

Parmi les contrôles appariés en âge et le sexe avec la PR, mais aucune preuve clinique ou radiographique de la maladie du poumon, le tabagisme était moins fréquente et paquets-années étaient moins parmi ceux qui ont la fumée.

Une autre constatation est que, dans cette cohorte, la maladie pulmonaire développée à un âge plus jeune que dans les études précédentes.

Dans une analyse de sous-groupe de la mortalité, Kelly et ses collègues ont constaté que, parmi les 230 patients, 73 sont morts. Néanmoins, bien que l’incidence de la maladie pulmonaire interstitielle a augmenté, le taux de mortalité a diminué et les décès se sont produits à un âge plus avancé.

Par exemple, au cours des années 1987 à 1993, un total de 67% des patients atteints de maladie pulmonaire est mort de causes pulmonaires à un âge médian de 63 Mais entre 2006 et 2012, le pourcentage de mourir d’une maladie pulmonaire interstitielle est tombé à 30% et la médiane l’âge au moment du décès était de 76.

Ces changements sont susceptibles de refléter l’utilisation d’agents immunosuppresseurs anciens antérieurs, tels que cyclophosphamide et l’utilisation plus large des nouveaux agents tels que le mycophénolate mofétil (CellCept) et rituximab (Rituxan), Kelly a suggéré. La détection précoce est désormais possible avec l’utilisation de la TDM à haute résolution, il a noté.

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