Les faits sur Méthotrexate pour le traitement de l’arthrite rhumatoïde

Pour les personnes qui ont plus de symptômes bénins de la polyarthrite rhumatoïde ou la PR, le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall) est l’un des médicaments les plus couramment prescrits. Il est un chef de file dans une classe de médicaments appelés DMARD – pour antirhumatismaux modificateurs de la maladie – et il travaille à ralentir la progression des lésions articulaires de la maladie.

Comment Méthotrexate aide à soulager l’inflammation

Methotrexate agit en réduisant la fonction des cellules qui provoquent l’inflammation dans les tissus articulaires. « Son utilisation peut réduire l’inflammation et devrait donc aider à soulager la douleur et protéger contre les lésions articulaires », note Sean A. Whelton, MD, un rhumatologue et professeur agrégé de médecine à l’hôpital universitaire de Georgetown MedStar à Washington, DC inflammation dans les articulations moins devrait signifier moins de douleurs articulaires et moins l’enflure des articulations. Vous devriez vous sentir aussi moins de fatigue et moins la raideur matinale.

Les gens avec des articulations enflées et douloureuses dont la polyarthrite rhumatoïde n’a pas amélioré avec initiales, les thérapies non médicamenteuses seront très probablement prescrits méthotrexate pour la gestion RA. Mais il peut prendre des semaines à plusieurs mois jusqu’à ce que les avantages de méthotrexate sont visibles, dit Barbara Young, Pharmacien, MHA, rédacteur en chef de l’information des médicaments à la consommation pour la Société américaine des pharmaciens à la santé du système à Bethesda, dans le Maryland. Alors que vous attendez les effets pour commencer, on peut vous donner d’autres médicaments, tels que les corticostéroïdes et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), pour vous aider à gérer vos symptômes de la PR.

L’objectif est de se sentir de plus en plus d’amélioration sur quelques mois, pour atteindre un niveau de stabilisation après quatre à six mois. Mais le méthotrexate ne fonctionne pas pour tout le monde. Le médicament est un processus lent mais régulier, prenant environ 5 à 6 semaines pour commencer à travailler, explique le Dr Whelton. « Je trouve près de la moitié des personnes connaîtront un soulagement méthotrexate seul, tandis que l’autre partie ajoute habituellement d’autres médicaments pour traiter leur RA. »

Selon une étude de recherche, publié en Janvier 2013 dans la revue BMC Medicine, qui a analysé les facteurs prédictifs du succès du méthotrexate, les hommes répondent mieux que les femmes, les non-fumeurs répondent mieux que les fumeurs et les personnes qui prennent le méthotrexate comme leur premier DMARD faire mieux que les gens qui ont déjà essayé un autre médicament dans cette catégorie. L’examen a également révélé que ceux qui prennent le méthotrexate à un stade précoce et légère de la PR font mieux que ceux qui commencent la drogue après avoir eu la PR depuis longtemps. Les chercheurs soulignent que si les médecins peuvent identifier qui est peu susceptible de répondre au méthotrexate, les patients peuvent être épargnées l’exposition à un médicament potentiellement toxique.

Si vous ne disposez pas d’une amélioration significative de l’inflammation des articulations et le bien-être au bout de trois mois de traitement de la PR, votre médecin va probablement envisager d’ajouter un autre médicament à votre traitement, en particulier un médicament biologique tels que l’étanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) ou infliximab (Remicade). L’objectif du traitement est d’atteindre au début, un contrôle complet (ou presque complète) de l’inflammation articulaire donc il y a moins de risques de dommages à long terme aux articulations au fil des ans.

Traiter avec Methotrexate effets secondaires

Parce que le méthotrexate affecte rapidement la division des cellules qui tapissent la bouche et de l’estomac, des effets indésirables très fréquents tels que les ulcères douloureux de la bouche, des nausées et la diarrhée peuvent se produire. « Les gens sur méthotrexate peuvent également souffrir de la fatigue », ajoute Whelton.

Appelez votre médecin immédiatement si vous avez la diarrhée, ulcères dans la bouche, la déshydratation, des saignements, un essoufflement ou une toux, des signes d’une infection ou une éruption cutanée.

Méthotrexate peut réduire votre nombre de globules blancs, ce qui peut vous rendre plus susceptibles de contracter une infection. Il peut aussi causer la perte de cheveux et de vous faire plus facilement des bleus. Certaines personnes ont des maux de tête et la fatigue pour un jour ou deux après la prise de méthotrexate, qui est généralement pris par voie orale une fois par semaine. « Un autre schéma posologique pour méthotrexate par voie orale est de prendre la dose hebdomadaire en doses fractionnées toutes les 12 heures pour 2 doses (dans les 24 heures) », explique le Dr Young.

Parce que le méthotrexate peut conduire à des avortements spontanés, les femmes qui prennent ce médicament RA doivent prendre des précautions pour prévenir la grossesse. Les femmes devraient également utiliser un contraceptif si leur partenaire sexuel prend le méthotrexate. « Contraception fiable doit se poursuivre pendant trois mois après les hommes cessent de prendre méthotrexate et pour les femmes jusqu’à ce qu’ils aient eu leur retour du cycle menstruel, » dit Young. « Les femmes doivent informer leur médecin immédiatement s’ils pensent qu’ils peuvent être enceintes pendant qu’ils (ou leur partenaire) prennent le méthotrexate. »

Pour prévenir la douleur de la bouche, des ulcères et des nausées, une faible dose d’acide folique, une vitamine B, une fois par jour, peut être envisagée. En outre, votre médecin voudra faire du sang, y compris un profil de chimie, chaque mois pour surveiller votre nombre de globules blancs. Après quelques mois de suivi, vous devriez être en mesure de réduire la fréquence des tests sanguins pour une fois tous les deux à quatre mois. Les personnes vivant avec l’arthrite rhumatoïde et les maladies rénales peuvent être particulièrement sensibles aux effets secondaires du méthotrexate et peuvent plutôt besoin de prendre un autre médicament pour le traitement RA.

Questions à long terme: possibles problèmes de foie

Il est important de rechercher sur une base régulière pour une irritation du foie, dit Whelton. « Bien que l’inflammation hépatique légère n’est pas rare, grave maladie du foie est rare. » Des tests sanguins peuvent vérifier les problèmes de foie. Si votre test du foie est anormal, votre médecin peut diminuer votre dose de ce médicament RA ou arrêter temporairement. Par la suite, votre médecin pourrait vous commencer le méthotrexate à nouveau à une dose plus faible.

L’alcool augmente le risque d’inflammation du foie lors de la prise de méthotrexate et doit être évité. La combinaison de l’alcool et le méthotrexate peut entraîner des lésions du foie.

» Santé des articulations » Les faits sur Méthotrexate pour le traitement de l’arthrite rhumatoïde