L’huile de poisson montre avantages en RA

Chez les patients recevant l’huile de poisson conjointement avec la trithérapie avec le méthotrexate, la sulfasalazine et l’hydroxychloroquine, la probabilité d’échec du traitement à 1 an était plus faible que pour ceux qui seule triple thérapie donnée, selon Susanna M. Proudman, MD, de l’Université d’Adélaïde en Australie, et ses collègues.

En outre, le taux de rémission était significativement plus élevée dans le groupe huile de poisson que chez les témoins, les chercheurs ont rapporté en ligne dans Annals of the Rheumatic Diseases.

« En plus des avantages de l’huile de poisson pour la maladie articulaire dans la polyarthrite rhumatoïde, il peut y avoir des avantages pour le risque cardiovasculaire accru de la polyarthrite rhumatoïde, notamment un risque accru de mortalité cardiovasculaire, y compris un presque deux fois plus de risque de mort subite cardiaque, » les chercheurs observé.

Des études antérieures et les méta-analyses suggéré que l’huile de poisson, qui contient de l’acide et de l’acide docosahexaénoïque acides gras oméga-3 eicosapentaénoïque (EPA) (DHA), pourrait avoir des avantages symptomatiques pour les patients atteints de PR.

Cependant, ces études antérieures ont la pertinence minimale à la gestion contemporaine de la PR, parce que les patients dans ces essais avaient une maladie de longue date et les doses de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ont été maintenues constantes à travers les épreuves.

traitement contemporain, cependant, se concentre sur le démarrage d’un traitement précoce, dès la première année d’apparition des symptômes, et ajuster les traitements pour atteindre l’objectif spécifique de faible activité de la maladie ou la rémission.

Proudman et ses collègues ont recruté 140 patients atteints de PR précoce, leur attribuant au hasard pour recevoir des doses élevées ou de l’huile de poisson à faible dose (EPA et DHA). Le groupe à faible dose représenté contrôle, car ce dosage n’a pas été associée à des effets cliniques dans les études précédentes.

Le régime initial triple est composée de methotrexate (Trexall), 10 mg par semaine, la sulfasalazine (Azulfidine) 500 mg par jour, et l’hydroxychloroquine (Plaquenil), 200 mg deux fois par jour.

Les doses pourraient être augmentées de manière structurée si le nombre d’articulations gonflées est resté à deux ou plus, si le taux de sédimentation ou taux de protéine C réactive est demeurée élevée, ou si la douleur, la fatigue ou la raideur matinale ont persisté.

L’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des corticostéroïdes par voie orale était découragé.

L’échec du traitement a été définie comme la nécessité d’ajouter léflunomide (Arava) au triple régime.

A 1 an, 10,5% des patients prenant l’huile de poisson et 32,1% des témoins avaient commencé à prendre léflunomide.

Le taux d’échec est resté significativement plus faible pour le groupe de l’huile de poisson après ajustement pour le tabagisme, le peptide citrulliné anti-cyclique de base, et l’épitope partagé.

Le taux de rémission a également été significativement plus après ajustement pour les facteurs.

Un seul patient, qui était dans le groupe témoin, a commencé à prendre un agent biologique à 1 an.

Activités de la vie quotidienne, mesurée au questionnaire d’évaluation de la santé modifié, amélioré « sensiblement » dans les deux groupes. Il n’y avait pas de différence dans le nombre de patients qui avaient besoin de stéroïdes au cours du procès, et la moyenne des doses méthotrexate ne diffèrent pas entre les groupes.

Au départ, 38% du groupe d’huile de poisson et 34% des contrôles ont été prenant NSAIDs, mais 1 an, un seul patient, dans le groupe témoin, faisait encore si.

La proportion de patients ayant présenté des effets indésirables graves était similaire dans les deux groupes, à 11,6% du groupe d’huile de poisson et 3,8% des contrôles.

Bien que les événements indésirables graves sont survenus plus souvent dans le groupe huile de poisson, « il n’y avait pas de modèle suggérant un lien avec l’utilisation de l’huile de poisson, » les chercheurs ont observé.

Un certain nombre d’événements cardiaques ont été signalés par un seul patient qui souffrait d’une maladie cardiaque ischémique et la fibrillation auriculaire, et une hémorragie intracérébrale survenu chez un patient souffrant d’hypertension non contrôlée qui a été traité par le clopidogrel et avait cessé de prendre l’huile de poisson 5 mois plus tôt.

« La conception de l’étude a permis aux effets de l’huile de poisson à évaluer dans le cadre du traitement de fond moderne pour RA, » Proudman et ses collègues ont noté.

Que l’huile de poisson pourraient offrir des avantages dans la PR est biologiquement plausible, ils ont expliqué, en raison de la capacité des acides gras oméga-3 à inhiber la libération de médiateurs inflammatoires et des peptides, y compris la prostaglandine E2 et leucotriène B4, ainsi que le facteur de nécrose tumorale alpha – qui sont tous des cibles des traitements actuels.

Ils ont également souligné que seul un patient avait progressé à un traitement biologique par 1 an, ce qui suggère un potentiel de réduction des coûts avec l’huile de poisson et une trithérapie classique, en ce qu’elle peut « au moins de retarder la progression de la thérapie biologique. »

« Que le protocole, avec seulement des ajustements mineurs, est resté une pratique courante au sein de notre clinique occupée après la fin du procès, souligne encore davantage son applicabilité aux paramètres réels de pratique », ont-ils conclu.

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