Polyarthrite rhumatoïde précoce Traitement: Pourquoi est-il si important?

Pourquoi les symptômes tels que la douleur, l’enflure et la raideur si inquiétante? Ils pourraient être des signes d’arthrite rhumatoïde (RA), une maladie inflammatoire chronique des articulations. Si vous ressentez des douleurs articulaires ou d’autres symptômes potentiels de la polyarthrite rhumatoïde, ne retarde pas l’évaluation et le traitement par un spécialiste, disent les experts.

La European League Against Rheumatism (EULAR) a annoncé à l’origine des lignes directrices mettant en évidence la nature critique du diagnostic précoce et le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en 2007. Tout récemment, l’organisation a mis à jour ses recommandations pour le début de renvoi à un rhumatologue: Les patients doivent demander de l’aide si les symptômes persistent plus de six semaines, et prise en charge précoce devraient être dirigés par un rhumatologue. Les recommandations suggèrent également les patients à risque pour l’arthrite chronique devrait commencer un cours de modificateurs de la maladie médicaments antirhumatismaux (DMARD) dans les trois mois l’apparition des symptômes.

Quelle est la Rush?

Cette poussée pour commencer le traitement peut immédiatement sembler hâtive, mais il y a des raisons importantes pour commencer tôt. « Il y a une progression des dommages aux articulations qui est irréversible. Votre corps essaie de le guérir, mais il est vraiment jamais le même. Un certain nombre d’études ont montré que, parfois, même quand quelqu’un est d’abord diagnostiqué avec la polyarthrite rhumatoïde, vous pouvez déjà voir des ces changements sur les rayons X et imagerie par résonance magnétique. cela nous dit que nous devons penser à un traitement tout de suite », dit Timothy Niewold, MD, chaire de recherche dans la division de rhumatologie et professeur agrégé de médecine à la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota.

Un besoin d’évaluation et de traitement rapide

« Précoce et un traitement agressif de la PR est recommandé par toutes les sociétés scientifiques et médicales dans le monde entier », ajoute Cristiano Zerbini, MD, rhumatologue et directeur du Centro Paulista de Investigação Clinica à São Paulo, au Brésil, dont l’équipe de chercheurs ont trouvé dans un étude publiée dans le numéro de Février 2017 Osteoporosis international que « le traitement avec des médicaments biologiques est associée à la diminution de la perte osseuse. Des études avec des agents bloquants anti-TNF montrent la préservation ou l’augmentation de la colonne vertébrale et DMO de la hanche et aussi un meilleur profil de marqueurs osseux « .

Le Analogie Wildfire

Zerbini explique que le traitement précoce qui empêche l’activité de la maladie empêche également la destruction des articulations et des os. « Vous pouvez comparer le processus inflammatoire au début de la maladie à un feu de joie qui peut devenir un feu [plus], détruisant l’os commun et à proximité si [il est] pas éliminé par un traitement le plus tôt possible », dit-il. Le fond ligne: ne pas retarder le traitement.

Zerbini ajoute: « La maladie active conduit à une perte continue de l’os et par conséquent à l’ostéoporose, laissant le patient avec une forte probabilité d’une faible fracture de traumatisme. La douleur et la déformation empêche la possibilité d’exercer, ce qui contribue à une perte supplémentaire de l’os « .

Faites attention aux symptômes

En tant que personne qui éprouve des symptômes, vous êtes sur la première ligne pour le diagnostic précoce. Assurez-vous de voir un rhumatologue si vous avez un gonflement, une rougeur et une raideur dans les petites articulations des mains, des pieds, les poignets et les chevilles. , Explique le Dr Niewold aussi, « Cela a tendance à être symétrique. Ce n’est pas une symétrie parfaite, mais en général vous obtiendrez des symptômes dans les deux mains ou les deux pieds. » Se sentant très raide le matin est un autre symptôme.

Un rhumatologue peut utiliser ce qui suit pour vous diagnostiquer:

  • Un examen physique de vos articulations
  • Des tests sanguins, qui montreront s’il y a une inflammation dans le corps
  • Rayons X, imagerie par résonance magnétique, ou d’autres tests d’imagerie, pour voir comment les articulations sont gravement touchés
  • Qu’est-ce que le traitement précoce Look Like?

    Le traitement de première ligne pour la PR est généralement un methotrexate appelé DMARD (Rheumatrex, Trexall). Vous pouvez également obtenir des stéroïdes ou des corticostéroïdes comme un anti-inflammatoire. Cela suffit pour la plupart des gens, même si certains peuvent avoir besoin d’augmenter la dose. « Cela nous amène au prochain point de décision: Est-ce assez le méthotrexate? Si cela ne suffit pas, vous devrez peut-être ajouter un autre médicament, tels que les médicaments anti-TNF, qui sont aussi des anti-inflammatoires « , dit Niewold.

    soins personnalisés

    Niewold et son équipe ont été à l’avant-garde d’étudier si un simple test sanguin peut révéler si un patient est un bon candidat pour le TNF-bloquants. Jusqu’à présent, les résultats sont bons, mais une étude plus approfondie est nécessaire avant que ce test est facilement accessible à tous les praticiens. Si leurs résultats sont validés, les médecins seront en mesure de personnaliser le traitement pour les patients sans perdre un temps précieux en attendant de voir si un médicament fonctionne pour eux.

    L’évaluation des risques

    Les patients peuvent être résistants à la prise de médicaments parce qu’ils ne veulent pas être « sur » quelque chose de leur vie. Mais Niewold souligne qu’un régime de médicaments ne sont pas toujours à vie; cela dépend de la progression de la maladie. « Il y a toujours des risques dans le traitement, mais il y a aussi un grand risque en ne traitant pas, » dit-il.

    Traitement des risques pesant contre les risques de non-traitement

    « Le paradigme général est que si vous ne traitez pas RA, il va mal. Vous aurez invalidité à long terme, la perte de la fonction articulaire et la mobilité « , explique Niewold. « Il est aussi probablement mieux pour votre système cardio-vasculaire, comme il est l’athérosclérose précoce et la morbidité cardiovasculaire dans la PR. La plupart des études soutiennent l’idée que l’intervention précoce et un traitement actif aide à prévenir cette complication en aval « .

    Les changements de mode de vie sont également clés

    Niewold recommande de prendre les mesures suivantes pour améliorer votre santé avec RA:

    Arrêter de fumer. Il y a un risque d’obtenir RA de fumer, et si vous continuez à fumer tout en prenant SDMM RA, ils ne fonctionnent pas aussi bien – vous avez tendance à avoir plus d’ activité de la maladie et plus de dégâts.

    Participer à l’ exercice à faible impact. Si vous êtes en mesure d’obtenir actif et repousser contre la raideur, il en va plus vite. Le yoga est bon parce que implique à la fois le déplacement et l’ étirement.

    Perdre du poids. Délestage livres supplémentaires signifie moins de pression sur vos articulations en général.

    Changer votre alimentation.  De nombreuses personnes atteintes de PR disent que la suite d’ un régime anti-inflammatoire a aidé à leurs symptômes. « Il est difficile de savoir si elle affecte vraiment l’ inflammation des articulations, mais les patients ne signalent qu’ils ont plus d’ énergie et un peu meilleure mobilité. Il est un effet subtil – ce n’est pas un remède – mais ce n’est pas une mauvaise chose d’essayer « , dit Niewold.

    Travaillez avec votre rhumatologue pour trouver le plan de traitement pour vous. Et si à l’heure actuelle vous ne vous sentez soulagement de votre cours de gestion des maladies, ne donnent pas, dit Niewold. « Il y a beaucoup, beaucoup d’outils dans la boîte à outils maintenant. »

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