Remplacement du genou souvent bénéfique pour l’arthrite rhumatoïde: étude

La croyance commune que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ne bénéficient pas d’ une chirurgie de remplacement du genou, autant que ceux qui ont l’arthrose plus fréquente a été contestée par les résultats d’une paire d’études par New York City scientifiques.

Des chercheurs de l’Hospital for Special Surgery a également constaté, cependant, que les patients ayant une polyarthrite rhumatoïde ont subi un remplacement total de la hanche n’a pas fait aussi bien que ceux souffrant d’arthrose, mais ils ont fait des améliorations de l’expérience de la douleur et la fonction.

« Une chose que nous pouvons clairement tirer de cette recherche est que les niveaux de douleur et de fonction chez les personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde étaient tellement bien pire préopératoires au point qu’ils approchaient arthroplastie », a expliqué le Dr Susan Goodman rhumatologue, l’auteur principal de les deux études. « Ils peuvent être reportent ou ne pas obtenir à la chirurgie jusqu’à ce qu’ils sont vraiment dans un bien pire état. Peut-être est l’une des explications pour les résultats… Peut-être que c’est leur maladie généralisée. Nous ne savons vraiment pas encore. »

Goodman a présenté la recherche la semaine dernière à la Ligue européenne contre la réunion annuelle de Rheumatism à Madrid, Espagne. Les recherches présentées lors de conférences scientifiques a généralement pas été évalués par des pairs ou publiés et est considérée comme préliminaire.

Affectant un adulte sur cinq, avec 300.000 enfants, l’arthrite est la principale cause d’invalidité aux États-Unis, selon la Fondation de l’arthrite. Ostéoarthrite, la forme la plus répandue, rompt progressivement le cartilage dans les articulations en raison de l’usure, tandis que l’arthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune caractérisée par une inflammation des membranes entourant les articulations. En plus de mettre la douleur chronique, les deux types peuvent entraîner une destruction articulaire.

Historiquement, les patients atteints d’arthrite rhumatoïde ont eu de moins bons résultats après arthroplasties que les patients souffrant d’arthrose, selon les auteurs de l’étude, mais les médicaments plus efficaces mis au point au cours des deux dernières décennies, les ont aidés à mieux contrôler leur maladie.

Dans la première étude, Goodman et son équipe ont analysé les données du registre de remplacement commun pour identifier les 178 patients atteints d’arthrite rhumatoïde et plus de 5.200 patients atteints d’arthrose qui ont subi une chirurgie de remplacement du genou. Bien que les patients atteints d’arthrite rhumatoïde avaient une moins bonne douleur et la fonction avant la chirurgie, les patients dans les deux groupes avaient des taux de satisfaction similaires après la chirurgie.

La deuxième étude a comparé les résultats de 202 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et plus de 5.800 patients atteints d’arthrose qui ont subi une arthroplastie de la hanche, estimant que ceux souffrant d’arthrite rhumatoïde a commencé avec la fonction pire avant la chirurgie et a également eu pire scores de douleur et de fonction après la chirurgie. Cependant, les patients atteints d’arthrite rhumatoïde étaient aussi susceptibles que ceux souffrant d’arthrose à l’expérience d’une amélioration globale après le remplacement de la hanche, bien que les gains n’ont pas effacé l’écart entre les deux groupes.

« Les conseils aux patients atteints d’arthrite rhumatoïde est, vraiment, que vous aurez un soulagement significatif de la douleur [de la chirurgie de remplacement articulaire] », a déclaré Goodman. « Il est un domaine qui nous a besoin d’une étude plus approfondie. Sommes impatients d’évaluer les facteurs plus spécifiques rhumatoïde. »

La recherche, qui a examiné les participants souffrant d’arthrite rhumatoïde active, est conforme à ce que le Dr Olivia Ghaw, professeur adjoint de médecine en rhumatologie au Mount Sinai Medical Center à New York, voit dans sa pratique.

Mais Ghaw dit qu’elle se sentait la période de suivi de deux ans de l’étude était peut-être pas assez longtemps pour confirmer si les résultats de remplacement articulaire sont restés positifs pour les patients atteints d’arthrite rhumatoïde.

« Pour certains de mes patients, si leur conjoint est sévèrement Destructed, je ne comprends toujours recommande le remplacement d’articulations, » dit-elle. « Idéalement, nous aimerions obtenir leur maladie sous-jacente un meilleur contrôle. Si nous pouvons apporter leur inflammation vers le bas, peut-être qu’ils peuvent avoir de meilleurs résultats avec le remplacement d’articulations. »

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