Votre plan d’arthrite rhumatoïde: Efforcez-vous de remise, Sidestep Relapse

Le traitement avec les médicaments les plus récents et des changements positifs dans le mode de vie laissent présager que l’espoir pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR). Selon une étude de l’étude publiée en Juillet 2010 dans le Journal of Rheumatology, jusqu’à 42 pour cent des personnes traitées pour la PR avec des thérapies de combinaison obtenir une rémission complète (ce qui signifie qu’ils ne présentent aucun signe ou symptôme de l’arthrite rhumatoïde) dans les deux ans le début du traitement; jusqu’à 68 pour cent des personnes traitées atteindre ce qu’on appelle « une faible activité de la maladie », dit-Ashira Blazer, MD, instructeur dans la division de rhumatologie à l’Université de New York School of Langone Medical Center de médecine à New York.

Vos chances de vivre une rémission dépendent d’un certain nombre de choses, y compris:

  • Combien de temps vous êtes diagnostiqué après que la maladie commence et comment commencer bientôt un traitement médicamenteux (le plus tôt vous diagnostiqué et traité, plus vos chances de rémission)
  • Combien de joints sont tendres et gonflées lorsque vous êtes diagnostiqué (moins les articulations impliqués, plus vos chances de rémission)
  • Votre taux sanguins de certaines protéines qui indiquent l’inflammation du corps entier, à savoir ESR (taux de sédimentation) et CRP (protéine C-réactive). Dr. Blazer cite des données publiées dans le numéro de Septembre 2005 de Rhumatologie ce qui suggère que les personnes ayant des taux sanguins de CRP supérieur à 20 mg / dl sont moins susceptibles d’obtenir une rémission que les personnes ayant des niveaux inférieurs.
  • Si vous avez certains marqueurs inflammatoires associés à la maladie, y compris le facteur rhumatoïde (RF), ou l’anticorps connu sous le nom de protéine citrulliné (APAC) anti-cyclique. Personnes sans RF ou APAC – ceux qui ont ce qu’on appelle l’arthrite rhumatoïde séronégative – ont une plus grande chance de rémission.
  • Que ce soit ou non des dommages osseux de PR peut être vu sur les rayons X lorsque vous êtes le premier diagnostic (moins présente des dommages au moment du diagnostic, plus vos chances de rémission). Votre médecin déterminera les dommages articulaires en effectuant des rayons X périodiques, à la recherche de changements dans les os les plus proches des articulations.
  • Quels sont les moyens Rémission

    La remise ne signifie pas que vous êtes guéri. Cela signifie que vos symptômes (ceux que vous sentez et ceux que vous n’avez pas, comme des niveaux anormalement élevés de cytokines de l’inflammation) sont presque totalement apaisées, ou sont à un niveau si bas que vous êtes en mesure de se déplacer et de la fonction à votre maximum, effectuant des tâches ménagères courantes telles que la désinfection, le nettoyage, le bain, la cuisine, et le shopping. En outre, vos articulations ne sont pas plus endommagés par la maladie.

    Comment puis-je savoir si je suis en rémission?

    Votre rhumatologue travaillera avec vous pour obtenir une rémission, ou au moins le score d’activité le plus faible possible de la maladie (DAS). En rémission générale, complète est de 15 minutes ou moins de la raideur matinale et pas de douleur ou de tendresse dans les articulations. (Un faible niveau d’activité de la maladie est de 30 minutes ou moins de la raideur matinale et seulement un ou deux articulations sont gonflées et tendres.) Au-delà, la remise et l’activité de la maladie peuvent être définies de plusieurs façons, dit Jonathan Greer, MD, un assistant professeur de médecine clinique à Nova Southeastern University à Ft. Lauderdale et l’Université de Miami.

    Critères de remise

    La plupart des rhumatologues suivent les directives de remise établies par l’American College of Rheumatology en 2011. Les lignes directrices recommandent l’utilisation de plusieurs échelles qui ont été montré pour prédire de manière fiable l’impact de la PR sur le corps.

    L’un des outils les plus utilisés, le DAS28, les mesures:

    • Le nombre d’articulations gonflées ou tendres votre médecin trouve en vous examinant

    • Comment vous sentez actif votre maladie est sur une échelle de 100 points

    • Les résultats de certains tests sanguins:

  • la vitesse de sédimentation globulaire (ESR), qui mesure la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent dans un tube à essai (un taux rapide indique une inflammation plus élevée)
  • Protéine C-réactive (CRP), une protéine du foie fait quand il y a une inflammation quelque part dans le corps
  • DAS le score inférieur à 2,6 indique une rémission, et un score inférieur à 3,2 indique une faible activité de la maladie. une maladie active, définie par un score supérieur à 5.1, peut conduire votre médecin pour apporter des modifications à votre traitement.

    D’autres échelles valides comprennent l’activité de la maladie clinique Index (CDAI), l’indice d’activité de la maladie simplifiée (SDAI) et l’évaluation systématique de l’indice des patients de données 3 (RAPID3).

    Le traitement à la cible

    Les experts définissent la rémission et une faible activité de la maladie en utilisant des critères spécifiques et stricts pour aider les médecins à traiter les patients à obtenir une rémission – « . Le traitement à cibler » une pratique connue sous le nom Cette approche a donné lieu à un taux plus élevé de rémission, ainsi que l’amélioration de la mobilité au fil du temps et moins de dommages aux articulations. dans un Août 2016 étude publiée dans la revue Arthritis & rhumatologie, « le traitement de cible » a été montré non seulement d’augmenter les taux de rémission et activité à faible maladie, mais aussi d’améliorer les facteurs de risque de maladies cardio-vasculaires, y compris HDL « bon » taux de cholestérol et la fonction. Si une personne n’atteint pas faible activité de la maladie ou la remise en fonction de ces échelles, les médecins savent adapter les médicaments afin d’obtenir un score inférieur.

    Le médicament est la clé pour atteindre Rémission

    Le facteur le plus important dans la rémission de la polyarthrite rhumatoïde est précoce et un traitement agressif avec des médicaments qui améliore ou atténue les symptômes et stoppe la progression de la maladie, explique le Dr Greer.

    Parce que la PR est une maladie inflammatoire systémique, elle peut affecter tous les systèmes du corps, et pas seulement les articulations. Lorsque non traitée ou insuffisamment traitée, RA vous met plus à risque de développer une maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral, et toutes les maladies cardiovasculaires, par rapport à ceux dont la maladie est en rémission, dit Greer. Alors que les gens, même bien traités avec la PR ont un risque cardiovasculaire plus élevé à la fois à cause de la maladie et les effets secondaires des médicaments par rapport aux personnes en bonne santé appariés selon l’âge, le contrôle de RA serré améliore considérablement le risque de CV. Pourquoi? Un traitement efficace réduit l’inflammation chronique et réduit le besoin de fortes doses de stéroïdes et des médicaments non stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), toutes deux augmenter le risque cardiovasculaire, dit Blazer.

    Bien que les médicaments RA ont des effets secondaires, les répercussions de la maladie sont généralement bien pires que les effets secondaires associés aux médicaments, dit Greer. « Ne pas traiter est pas une option », il déclare avec insistance.

    Arrêt Progression de la maladie avec des médicaments

    En plus des AINS, ce qui peut réduire la douleur symptomatique de la polyarthrite rhumatoïde, les médecins utilisent des médicaments sur ordonnance pour aider à stopper la progression de la maladie. Parce que la polyarthrite rhumatoïde est une maladie d’un système immunitaire hyperactif, de nombreux médicaments utilisés pour le traiter de supprimer le système immunitaire. Modificateurs de la maladie médicaments antirhumatismaux (DMARD), comme Trexall (méthotrexate), sont souvent les premiers médicaments de nombreux médecins choisissent parce qu’ils améliorent la douleur et de l’inflammation et aussi aider à ralentir la progression de l’arthrite. En outre, « biologiques » commencent à gagner la faveur. Les produits biologiques sont des médicaments qui bloquent génétiquement cytokines inflammatoires, des produits chimiques du corps (telles que les interleukines et le facteur de nécrose tumorale). La plupart des nouveaux médicaments biologiques sont en mesure de cibler les symptômes uniques et des biomarqueurs de chaque personne, par opposition aux médicaments traditionnels qui réduisent largement les symptômes. Souvent, les ARMM et les produits biologiques sont utilisés en combinaison pour obtenir une rémission.

    Jusqu’à vos chances de rester en rémission

    Une fois que vous obtenir une rémission, il est important de rester vigilant afin d’éviter une rechute. Parmi ceux qui obtiennent une rémission, environ la moitié connaîtra une poussée ou une rechute dans les six mois, selon Blazer.

    Pourquoi est-ce Rechute Occur?

    Si les gens n ° 1 avec la rechute RA: Ils vont leurs médicaments. Les gens commencent à se sentir bien et d’arrêter leurs médicaments, mais cela fait plus de mal que de bien. « Il peut être tentant d’arrêter les médicaments une fois que vous commencez à vous sentir mieux, mais le système immunitaire a une grande mémoire. Ceci est une bonne chose en ce qui concerne la création d’anticorps contre les infections et pourquoi les vaccins que nous obtenons que les enfants nous protègent pendant des décennies. Mais dans le cas de la maladie auto-immune, la mémoire de notre système immunitaire est problématique « , explique Blazer. « Une fois que le système immunitaire trouve une cible, comme vos articulations dans la PR, il continuera à poursuivre cet objectif que si elle est signe d’arrêter. Les médicaments prévoient que le signal « d’arrêt », et l’arrêt de leur peut causer une poussée de sévir « .

    Démarrage et arrêt des médicaments peuvent également permettre à votre système immunitaire à produire un anticorps au médicament, ce qui rend le médicament moins efficace ou inefficace tout à fait. De plus, même si vous vous sentez toujours bien quand vous allez vos médicaments, la maladie peut affecter vos articulations de façon que vous n’êtes pas au courant. En général, il est préférable de rester sur vos médicaments, même lorsque vous êtes en rémission, dit Blazer, bien que certaines personnes peuvent réduire leurs doses ou passer à des médicaments plus doux, aussi longtemps qu’ils sont surveillés de près par un rhumatologue.

    une personne en rémission peut cesser jamais de médicaments? Il n’y a pas de consensus parmi les experts. Beaucoup disent que l’arthrite rhumatoïde exige que la direction continue avec des médicaments. D’autres, comme Greer, suggèrent qu’il ya une très petite chance qu’une personne pourrait cesser d’avoir besoin de médicaments. « Il est possible pour les personnes en rémission pour obtenir plus de médicaments complètement, mais de ceux qui le font, environ 85 pour cent rechute », dit Greer. Par conséquent, une personne doit être suivie de près par leur médecin si elles cessent jamais de prendre des médicaments tout en rémission. (Ceux qui sont traités de façon très agressive et précoce avec des médicaments ont la plus grande chance d’être en mesure de limiter les médicaments.)

    Qu’est-ce d’autre aide les gens à atteindre ou maintenir la rémission?

    En plus de rester sur les médicaments et être contrôlés régulièrement par un rhumatologue, les facteurs de style de vie suivants peuvent aider à soulager les symptômes ou aider à prévenir une rechute. Note: Aucune de ces thérapies peuvent remplacer les médicaments, et ils devraient être utilisés qu’en plus, et non au lieu de, un traitement médicamenteux, disent les experts.

  • Un sommeil adéquat sommeil soutient le système immunitaire. Toute personne ayant une maladie inflammatoire comme la PR a besoin d’ au moins 7 heures de sommeil et parfois jusqu’à 10 heures pour être à leur meilleur. Un sommeil adéquat peut aider à maintenir les niveaux de la douleur et le stress en échec, et le stress est un facteur de rémission et de rechutes (voir ci – dessous).
  • Régime de type méditerranéen Une étude publiée dans la revue Annals des maladies rhumatismales en Mars 2003 a révélé que , après deux années de manger un régime méditerranéen (beaucoup de fruits frais, huile d’ olive, le poisson, les légumineuses et le vin, et une diminution de la viande rouge et graisses animales), les personnes atteintes de PR ont connu une diminution des marqueurs inflammatoires, une augmentation de fonctionnement, et sentir plus d’ énergie par rapport à ceux qui mangent un régime alimentaire occidental.
  • Les acides gras oméga-3 Les oméga – 3 acides gras EPA et DHA peuvent aider à atténuer le risque de maladies cardio – vasculaires, un plus grand risque pour ceux souffrant de PR. En outre, la recherche suggère que des doses élevées d’oméga – 3 acides gras (2 à 4 grammes par jour) peuvent réduire les produits chimiques inflammatoires chez les patients atteints de PR, aider à rendre les médicaments plus efficaces RA et d’ augmenter ainsi les chances de rémission, dit Blazer. L’ huile de poisson peut également réduire la nécessité d’AINS et le risque de contrepartie maladie cardiaque.
  • Tarte aux jus de cerise Ces fruits ont un composé qui est similaire au composé anti-inflammatoire dans les AINS, et ils ne portent pas les effets secondaires (troubles gastro – intestinaux) que les AINS font. Une étude publiée dans le numéro de Août 2013 Osteoarthritis and Cartilage a constaté que 16 onces (2 tasses) par jour consommés pendant 6 semaines ont réduit les niveaux de CRP chez les personnes souffrant de douleurs au genou arthrosique. De plus, la recherche publiée en Juin 2010 suggère ce jus de fruits peut aider à dormir.
  • Gestion du stress Il y a un lien important entre notre esprit et notre corps, et le stress peut déclencher des maladies auto – immunes comme la PR, dit Greer. Le stress peut entraîner le corps à sécréter des produits chimiques inflammatoires. Façons éprouvées pour réduire la réponse au stress comprennent des cours de méditation régulière, la respiration profonde, être dans la nature, la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR), et de travailler avec un conseiller pour apprendre les techniques de gestion du stress.
  • Cesser de fumer de ceux qui fument, seul un faible pourcentage connaîtra une rémission, en partie parce que le tabagisme émousse les effets des médicaments RA, dit Greer. Et ceux qui le font, la grande majorité rechute si elles continuent à fumer. En effet , la fumée de cigarette peut modifier les protéines propres de votre corps pour les rendre étrangers au système immunitaire, ce qui déclenche l’ activité auto – immune, dit Blazer. Demandez à votre médecin pour un renvoi à un expert en matière de sevrage tabagique ou pour vous aider à arrêter de fumer avec l’aide de techniques éprouvées telles que le timbre de nicotine, la gomme de nicotine, des conseils et des médicaments tels que Chantix (varenicline).
  • L’ exercice régulier exercice aérobie et de poids-roulement renforce les muscles et prend la pression sur les articulations douloureuses, qui peuvent être raides et fatiguées, en partie à cause du mouvement réduit. Bien que les personnes atteintes de PR peuvent se sentir comme ils sont trop mal à l’ exercice, le mouvement est la clé de mordiller la douleur chronique dans l’œuf. « L’ exercice peut garder les patients d’entrer dans un syndrome de douleur chronique, où le cerveau est dans une boucle de rétroaction de la douleur » , dit Blazer. Pas moins de 25 pour cent des personnes atteintes de PR développent la fibromyalgie, un type de syndrome de douleur chronique; l’ exercice peut aider à réduire les chances de cela.
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